консультации
T3N1M0
Жалобы на данный момент
Ноющая. тянущая боль под мышкой и в верхней части левой груди
Прошедшие обследования
1. Маммография 20.08.12 Узловые образования левой молочной железы.<br />
После обращения к онкологу-маммологу пройдены след. обследования:<br />
1. 25.12.12 Рентген грудной клетки- сказали, что все в норме.<br />
2. 26.12.12 УЗИ молочных желез, подмышечных, надключичных и средостения л/узлов, печени: В в/наружном квадранте локализуется гипоэхогенное неоднородное образование с неровными контурами 39x24 мм с микрокальцинатами до d 2 мм, выше- гипоэхогенное овальная структура d8 мм. Влевой подмышечной области-эхоплотная овальная неоднородная структура 24х9 мм, в остальных указанных областях л/узлы не <br />
ос-ются. Печень до 135 мм по правой ст контур ровный, структура немного уплотнена, однородна. Желчный пузырь: в полости камень d 3 мм.<br />
Закл.: УЗ признаки узловых образований в левой железе, гиперплазированно л/узлы в левой подмышечной области, диффузно-фиброзной мастопатия.<br />
3.14.01.13 УЗИ малого таза: УЗ признаки миомы матки, внутреннего эндометриоза.<br />
Шейка матки 3,9x2,7 см, М-Эхо 4 мм. В стенках и в области наружного зева анэхогенные включения 3-8 мм.<br />
4. 09.01.13 УЗИ щит. железы: УЗ признаки диффузных изменений ткани щит. железы(больше ЭХО данных о наличии аутоиммунной патологии.<br />
5. 09.01.13 УЗИ почек и надпочечников: ЭХО признаки конкрементов обеих почек.<br />
6.15.01.13 ЭГДС: Гиперпластический гастрит. недостаточность привратника. Дуодено - гастральный рефлюкс.<br />
7. 10.01.13 КТ грудной клетки: КТ-данных за наличие патологических изменений легких, средостения не выявлено.<br />
8. Эхокардиография: Начальное увеличение полости левого предсердия (объем 69 мл). размеры остальных полостей сердца соответствуют возрастной норме. толщина стенок левого желудочка в норме. Локальных нарушений сократимости не выявлена. Глобаль. сократительная способность миокарда в пределах нормы(фракция выброса-54% по Симпсону). Клапанный аппарат сердца не изменен. Аорта не расширена, не уплотнена. Гемодинамически значимой регургитации на клапанном аппарате сердца не выявлено. Диастолическая ф-ция лев. желудочка не нарушена. Давление на легочной артерии незначительно повышено. (ср. давл. 27 мм рт. ст)<br />
ЭКГ: Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. Нарушение внутрижелудочк. проводимости.<br />
9.Закл. терапевта: Избыток массы тела Е68. Хронический гастрит вне обострения К25.9 МКБ, мелкие конкременты обеих почек N20.0 Хронический аутоиммунный тиреодит. Эутиреоз Е 06.3
Данные биопсии и гистологии
Морфологическая картина инфильтрирующей карциномы 3 степени злокачественности, вероятно, протоковой.<br />
Код по МКБ10: С50.9<br />
Иммуногистохимическое исследование: В опухоли эспрессия белков рецепторов эстрогена высокая, эспрессия прогестерона высокая, пролиферативная активность в 42 % ядер. Экспрессия Her2-neu на уровне - 3(+).<br />
(Er clone 1B5 - яркая экспрессия в 90% ядер, PgR clone PgR63 -яркая экспрессия в 80% ядер)<br />
Код по МКБ10: С50.9<br />
Код по МКБО: М8500/3
Предшествующее лечение
Пока ничего не проводилось.
не совсем понятно, зачем облучение до операции, обычно проводится после.
Гормональная (рецепторы эстрогенов 90%) и таргетная (т.к. Her2/neu=+++) терапия нужны.
ХТ - начнут с первой линии, антрациклиновые (А) режимы АС или FAC или CAF, т.е. "красная" химия раз в 3 нед.