консультации
T3N1M0
Наталия 02.02.2013
Архивная запись
После проведения биопсии было проведено ИХГ, а затем меня отправили на комиссию. Мой лечащий врач поставил диагноз C-r левой молочной железы 2 стадии.
На комиссии диагноз исправили на 3а.
Было рекомендовано след. лечение:
1. ХТ
2. Лучи.
3. Оперативное лечение.
4. Гормональная терапия.
ВЕРНО ЛИ???
Мой лечащий врач на комиссии сказал, что у меня высокие эстрогены, но на комииссии было решено начать с ХТ.
Внимания на Her2-neu на уровне - 3(+) по-моему никто не обратил.( зачем его делали?)
ХТ всем пациентам делается одинаковая, по-моему, называется "красная" с интервалом в 21 день.
Подходит ли мне данное лечение?
и что дальше делать?
Жалобы на данный момент
Ноющая. тянущая боль под мышкой и в верхней части левой груди
Прошедшие обследования
1. Маммография 20.08.12 Узловые образования левой молочной железы.<br /> После обращения к онкологу-маммологу пройдены след. обследования:<br /> 1. 25.12.12 Рентген грудной клетки- сказали, что все в норме.<br /> 2. 26.12.12 УЗИ молочных желез, подмышечных, надключичных и средостения л/узлов, печени: В в/наружном квадранте локализуется гипоэхогенное неоднородное образование с неровными контурами 39x24 мм с микрокальцинатами до d 2 мм, выше- гипоэхогенное овальная структура d8 мм. Влевой подмышечной области-эхоплотная овальная неоднородная структура 24х9 мм, в остальных указанных областях л/узлы не <br /> ос-ются. Печень до 135 мм по правой ст контур ровный, структура немного уплотнена, однородна. Желчный пузырь: в полости камень d 3 мм.<br /> Закл.: УЗ признаки узловых образований в левой железе, гиперплазированно л/узлы в левой подмышечной области, диффузно-фиброзной мастопатия.<br /> 3.14.01.13 УЗИ малого таза: УЗ признаки миомы матки, внутреннего эндометриоза.<br /> Шейка матки 3,9x2,7 см, М-Эхо 4 мм. В стенках и в области наружного зева анэхогенные включения 3-8 мм.<br /> 4. 09.01.13 УЗИ щит. железы: УЗ признаки диффузных изменений ткани щит. железы(больше ЭХО данных о наличии аутоиммунной патологии.<br /> 5. 09.01.13 УЗИ почек и надпочечников: ЭХО признаки конкрементов обеих почек.<br /> 6.15.01.13 ЭГДС: Гиперпластический гастрит. недостаточность привратника. Дуодено - гастральный рефлюкс.<br /> 7. 10.01.13 КТ грудной клетки: КТ-данных за наличие патологических изменений легких, средостения не выявлено.<br /> 8. Эхокардиография: Начальное увеличение полости левого предсердия (объем 69 мл). размеры остальных полостей сердца соответствуют возрастной норме. толщина стенок левого желудочка в норме. Локальных нарушений сократимости не выявлена. Глобаль. сократительная способность миокарда в пределах нормы(фракция выброса-54% по Симпсону). Клапанный аппарат сердца не изменен. Аорта не расширена, не уплотнена. Гемодинамически значимой регургитации на клапанном аппарате сердца не выявлено. Диастолическая ф-ция лев. желудочка не нарушена. Давление на легочной артерии незначительно повышено. (ср. давл. 27 мм рт. ст)<br /> ЭКГ: Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. Нарушение внутрижелудочк. проводимости.<br /> 9.Закл. терапевта: Избыток массы тела Е68. Хронический гастрит вне обострения К25.9 МКБ, мелкие конкременты обеих почек N20.0 Хронический аутоиммунный тиреодит. Эутиреоз Е 06.3
Данные биопсии и гистологии
Морфологическая картина инфильтрирующей карциномы 3 степени злокачественности, вероятно, протоковой.<br /> Код по МКБ10: С50.9<br /> Иммуногистохимическое исследование: В опухоли эспрессия белков рецепторов эстрогена высокая, эспрессия прогестерона высокая, пролиферативная активность в 42 % ядер. Экспрессия Her2-neu на уровне - 3(+).<br /> (Er clone 1B5 - яркая экспрессия в 90% ядер, PgR clone PgR63 -яркая экспрессия в 80% ядер)<br /> Код по МКБ10: С50.9<br /> Код по МКБО: М8500/3
Предшествующее лечение
Пока ничего не проводилось.
Комментарии (3)
К Д Н
02.02.2013 19:02:00
Наталия,
не совсем понятно, зачем облучение до операции, обычно проводится после.
Гормональная (рецепторы эстрогенов 90%) и таргетная (т.к. Her2/neu=+++) терапия нужны.
ХТ - начнут с первой линии, антрациклиновые (А) режимы АС или FAC или CAF, т.е. "красная" химия раз в 3 нед.
Логачёва Наталия
02.02.2013 19:02:00
Дмитрий Николаевич, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, могу ли я отказаться от облучения до операции? Какие привести основания?
К Д Н
02.02.2013 19:02:00
Вы сначала узнайте, зачем требуется облучение до операции.
Яндекс.Метрика