консультации
T3 NX M1 PLE, СТАДИЯ 4, асцит. канцероматоз брюшины, ПХТ4 курса
Татьяна Николаевна 24.11.2014
Архивная запись
Доброго времени суток. Было рекомендовано 4 курса химиотерапии, после обследования хотели предложить операцию, но решили продлить до 6 курсов химиотерапии. В связи с чем вопрос: Почему при существующей картине операция не рекомендована и в дальнейшем есть ли смысл ее проводить и если нет, то в таких случаях пациент находится на постоянных курсах химиотерапии и сколько их можно проводить? Хотелось бы узнать ваши рекомендации по лечению. При таком состоянии ваши прогнозы на течение болезни и как можно улучшить и облегчить состояние и продлить нормальную жизнедеятельность пациента? Заранее благодарна за ответ и рекомендации.
Жалобы на данный момент
температура 37,5, слабость, отсутствие аппетита, боли внизу живота.
Прошедшие обследования
МСКТ ОГК:<br /> Легочный рисунок усилен за счет фиброзного компонента, сосудистый рисунок легкий не изменен,инфильтративных и очаговых изменений не выявлено, бронхи 1-3 порядка проходимы, не диформированы, сердце и крупные сосуды в пределах возвратной нормы, лимфоузлы средостения увеличены: правый паратрахеальный 10мм, левый - 11мм, бифуркационные до 10мм, плевральные полости свободны, патологических очаговых и деструктивных изменений костной ткани не выявлено.<br /> МСРКТ ОБП: жидкости в плевральных областях не определяется, в брюшной полости жидкость у рая печени до 20мм шириной, в левом латеральном кармане до 29мм, брюшина отёчна, множественные мелкие узелковые разрастания уменьшились до 5 мм (ранее 11мм в Д), печень обычно расположена, не увеличена, дистрофична по плотности (+42HU), архитектоника не изменена, желчный пузырь с перегибом, рентгенконтрастных конкрементов не выявлено, положение , форма и размеры селезенки не изменены, структура гамогенна, обычной плотности, поджел жел. не увеличена, дистрофична, дольчатость выражена, парапанкреатическая клетчатка без инфильтративных изменений, надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры и структура не изменены, в левом мелкий кальцинат, почки обычно расположены, не увеличены, аорта и нижняя полая вены не расширены, выраженный склероз сосудо, увеличенных лимфоузлов не выявлено,патологических очаговых и деструктивных изменений костных тканей не выявлено, остеопороз, остеохондроз, в околопупочновой области скопление жидкости с мелкими кальцинатами.<br /> На полученных МР изображениях: матка обычно расположена, увеличена в размерах, деформирована за счет крупных миоматозных узлов по передней стенке, полость матки 7мм, с неоднородным содержимым, яичники не определяются, мочевой пузырь имеет ровные четкие контуры, лимфот узлы малого таза не увеличены, количество жидкости в малом тазу уменьшилось, в дугласовом пространстве, на фоне жидкости, определяются структуры со средней интенсивностью сигнала до 7мм (ранее 8-9мм).
Данные биопсии и гистологии
МСКТ ОГК:<br /> Легочный рисунок усилен за счет фиброзного компонента, сосудистый рисунок легкий не изменен,инфильтративных и очаговых изменений не выявлено, бронхи 1-3 порядка проходимы, не диформированы, сердце и крупные сосуды в пределах возвратной нормы, лимфоузлы средостения увеличены: правый паратрахеальный 10мм, левый - 11мм, бифуркационные до 10мм, плевральные полости свободны, патологических очаговых и деструктивных изменений костной ткани не выявлено.<br /> МСРКТ ОБП: жидкости в плевральных областях не определяется, в брюшной полости жидкость у рая печени до 20мм шириной, в левом латеральном кармане до 29мм, брюшина отёчна, множественные мелкие узелковые разрастания уменьшились до 5 мм (ранее 11мм в Д), печень обычно расположена, не увеличена, дистрофична по плотности (+42HU), архитектоника не изменена, желчный пузырь с перегибом, рентгенконтрастных конкрементов не выявлено, положение , форма и размеры селезенки не изменены, структура гамогенна, обычной плотности, поджел жел. не увеличена, дистрофична, дольчатость выражена, парапанкреатическая клетчатка без инфильтративных изменений, надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры и структура не изменены, в левом мелкий кальцинат, почки обычно расположены, не увеличены, аорта и нижняя полая вены не расширены, выраженный склероз сосудо, увеличенных лимфоузлов не выявлено,патологических очаговых и деструктивных изменений костных тканей не выявлено, остеопороз, остеохондроз, в околопупочновой области скопление жидкости с мелкими кальцинатами.<br /> На полученных МР изображениях: матка обычно расположена, увеличена в размерах, деформирована за счет крупных миоматозных узлов по передней стенке, полость матки 7мм, с неоднородным содержимым, яичники не определяются, мочевой пузырь имеет ровные четкие контуры, лимфот узлы малого таза не увеличены, количество жидкости в малом тазу уменьшилось, в дугласовом пространстве, на фоне жидкости, определяются структуры со средней интенсивностью сигнала до 7мм (ранее 8-9мм).
Предшествующее лечение
4 Курса химиотерапии по схеме СС Карбоплатин 450мг, циклофосфан 1000мг.
Комментарии (1)
К Д Н
24.11.2014 14:11:00
Татьяна,
искренне поздравляю с положительной динамикой! Уменьшились очаги и объем асцита.
Поэтому и решили продлить ХТ, отложив операцию - в надежде на дальнейшие успехи.
Не совсем только понимаю про первичную опухоль яичников - по КТ никаких данных о первичной опухоли, на фоне ХТ она исчезла? Если так, то мелкие узелки по брюшине до 1 см в диаметре НЕ оперируются - проводится ХТ.
Число курсов ХТ может достигать 30.
Яндекс.Метрика