консультации
T2N1M0 2Бст.слева(2000г),Т1N0M0 1ст.2кл.гр.спр.(2011г)
Галина 02.02.2012
Архивная запись
1.Требуется ли мне химиотерапия?
2.В качестве ГТ назначают тамоксифен,
(менопауза 10лет) и возможно мне необходимо назначить ингибиторы ароматазы ?
Но врач настаивает на тамоксифене, опасаясь остеопороза,утверждая, что
терапия бисфосфонатами у нас не проводится.
3.Химиотерапевт утверждает, что при такой стадии РМЖ(даже если гиперэкспрессия
подтвердится по FISH) мне не будет назначен герцептин.
Ссылки на мой молодой возраст , повторное заболевание и на то ,что я в группе риска ее не убедили.
Мне действительно не положен герцептин, если гиперэкспрессия подтвердится?
Жалобы на данный момент
нет,сопутств.заболев.- близорукость
Прошедшие обследования
ИГХ:<br /> Рецепторы к эстрогену:8-полож.<br /> Рецепторы к прогестерону:2-отриц.<br /> Экспрессия белка HER2:2+ слабо полож.<br /> Сейчас мой стекла и блоки отправляют на FISH анализ.
Данные биопсии и гистологии
Гистологическое заключение:<br /> -край:полиферативная мастопатия-протоковая гиперплазия,<br /> - инвазивная тубулярно-криброзно-трабукулярная дольковая карцинома,<br /> умеренной ст.злокачественности-6 баллов(2+2+2):умеренный потенциал<br /> тубулообразования,умеренный ядерный полиморфизм,умеренная митотическая <br /> активность.рТ1b,pNx,pMx
Предшествующее лечение
2000г проведено комплек. лечения:ЛТ,мастэктомия и ХТслева,декабрь 2011г РМЭ по Маддену справа.
Комментарии (3)
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
02.02.2012 11:02:00
Ув. Галина, Вас действительно совершенно обоснованно назначили гормонотерапию тамоксифеном, так что химиотерапия Вам не показана. А вот насчет Герцептина - вопрос неоднозначный. Если FISH-реакция покажет амплификацию гена, Вам НЕСМОТРЯ НА СТАДИЮ показано лечение Герцептина. Но увы у районных онкологов (мне сложно комментировать, но скорее всего по экономическим причинам) есть разнорядка при 1й стадии болезни с N0 не назначать Герцептин. Якобы прогноз и так хороший. В то же время во всех европейских и американский рекомендациях назначают Герцептин при любых стадиях.
С ув. Е.Ф.
Мазаева Галина
02.02.2012 11:02:00
1.С какого момента я должна принимать гормонотерапию, если ХТ не показана (операция месяц назад)?
2. Почему не ингибиторы ароматазы(во всех европейских и американский рекомендациях при постеменопаузе рекомендовано)?
3. Какой результат FISH свидетельствует о гиперэкспрессии(основание для назначения герцептина)?
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
02.02.2012 11:02:00
1. уже пора
2. ИА дороже, по данным крупного рандомизированного клинического исследования BIG1-98 у больных ранним гормонопозитивным раком молочной железы назначение летрозола (фемара) приводит к статистически значимо большему снижению рискарецидива и смерти по сравнению с монотерапией тамоксифеном, поэтому в идеале Вам стоило бы начать именно прием ИА, но существуют экономические рамки, в которые порой поставлены районные онкологи, поэтому решать Вам
3. наличие амплификации гена

С ув. Е.Ф.
Яндекс.Метрика