Ув. Марина, я вообще-то в отпуске, но уделю Вам время :)
1. Да, можно. 2 года.
2. Да, конечно можно и даже нужно. Никак это не повредит прогнозу.
Главное, чтобы Вас качественно обследовали до коррекции.
С ув. Е.Ф.

Большое спасибо, Елена Федоровна, за Ваш ответ. Если вдруг Вы найдете еще немного времени, чтобы ответить на мои вопросы, я буду Вам бесконечно благодарна.
Сегодня я была на консультации у пластического хирурга,он сказал, что возьмется делать мне операцию по восстановлению и коррекции молочных желез. Однако предупредил, что у меня большой риск развития рака во второй МЖ и намекнул на профилактическую мастэктомию. Хотя сразу же заявил, что у нас в Росси не практикуются такие профилактические операции и в его практике таких случаев тоже не было.
Можно узнать Ваше мнение по этому поводу? Показана ли мне профилактическая мастэктомия или нет? Если да, то как ее добиться? Я лично ничего против такой операции не имею (если одновременно вставить эндопротез), только, я так поняла, делать ее в России никто не будет?
И еще один вопрос: в аннотации к Золадексу указано, что при РМЖ для подавления функции яичников используется дозировка 3,6 мг. 1 раз в 28 дней, а вот дозировка10,8 мг. раз в 12 недель применяется при раке предстательной железы. Может, получены какие-то новые данные, что и Золадекс пролонгированного действия подходит длоя подавления функции яичников при РМЖ? Поскольку я покупаю лекарство за свои деньги, мне было бы очень выгодно пользоваться именно такой дозировкой, но смущает аннотация.
Огромное спасибо, если найдете время ответить на вопрос.

Здравствуйте, уважаемая Елена Федоровна. "Обновляю" свое сообщение, чтобы Вы смогли его увидеть, очень надеюсь на Ваш ответ.

Сразу отвечу про Золадекс. Сммело можете покупать пролонгированный и делать. Это обычная практика.
По поводу операции - это обычная практика для прогрессивных хирургов, но Вам пластический хирург прав, что это не рутинная операция и делается она по договорной системе с хирургом или клиникой. по поводу 2й профилактической мастэктомии - вопрос спорный, потому что мы обычно даже с подтвержденной мутацией BRCA не торопимся удалять 2ю грудь, а подходим к этому решению взвесив все за и против, имея консультацию генетика и нескольких авторитетных специалистов, поэтому я бы все-таки Вам порекомендовала еще поуточнять относительно тактики. Но это действительно допустимая практика и обоснована.
Е.Ф.

Здравствуйте, уважаемая Елена Федоровна. Огромное спасибо за Вашу консультацию. Если можно, еще вопрос. Месяц назад я делала УЗИ гениталий, по результам которого в левом яичнике была обнаружена киста 30*30 мм. Три дня назад было повторное УЗИ, по нему киста размером 48*11*31 мм и плюс жидкость в малом тазу объемом 3см. Гинеколог по месту жительства сначала хотела меня госпитализировать, но потом назначила лечение (ципрофлоксацин, клеон в таблетках, свечи дикловит и бетадин).
Мне бы хотелось узнать, может ли данная киста образоваться от гормонального лечения ( с 28 апреля 2010 г. я на золадексе и тамоксифене)?
Я так понимаю, что если от лечения киста не рассосется, то ее придется удалять хирургическим путем. В связи с этим хотелось бы знать - не показана ли мне овариэктомия из-за этой кисты (мои лечащие онкологи сразу настаивали на овариэктомии, поэтому, думаю, узнав про образование кисты, снова будут меня к ней склонять).
Огромное спасибо за Ваше внимательное отношение и за то, что находите время ответить на вопросы.

Марина, конечно, можно предположить, что прием золадекса мог спровоцировать появление кисты и ее рост, и опасения гинекологов вполне оправданы, поэтому, если консервативная терапия не поможет, нужно будет решать радикально вопрос с яичниками и вопрос залодекса снимется сам собой, самое главно, выяснить природу такой быстрорастущей кисты и появление жидкости в м/тазу, остальное второстепенно.
С ув. Е.Ф.

Здравствуйте, уважаемая Елена Федоровна. Снова обращаюсь к Вам за консультацией с надеждой на скорый ответ.
Сегодня, пройдя 10-ти дневный курс лечения антибиотиками, я делала контрольное УЗИ органов малого таза. По его рельзутатам киста уменьшилась до размеров 2*1,6 см, жидкости в малом тазу врач не обнаружила. Но толщина эндометрия оказалась 8 мм (на предъидущем УЗИ она была 6 мм). Кроме этого сегодня у меня вроде как начались месячные (напомню, что Золадекс в дозе 10,8 мг. мне укололи 28 апреля 2010 г., 28 мая месячные были, 28 июня уже нет). Я не знаю, как дифференцировать - месячные это или кровотечение, но идет все именно так, как во время цикла - тянущие боли в низу живота, скудные выделения.
Мой лечащий врач-гинеколог затрудняется - что делать, поскольку не имеет опыта лечения окнобольных, получающих золадекс. Мои лечащие врачи-онкологи находятся в соседнем городе и, честно говоря, я опасаюсь у них консультироваться, потому что у них приветствуется только один метод - все вырезать. Поэтому я снова обращаюсь к Вам. Проясните, пожалуйста, ситуацию, если можно. Нормальны ли эти кровянистые выделения при моем лечении? Продолжать ли мне лечение золадексом и тамоксифеном? Можно ли при указанной динамике оставить эту кисту в покое и продолжать гормонотерапию, не трогая яичники?
Заранее огромное спасибо.

Марина, на Золадексе такие ментруально-подорбные выделения вполне могут быть, цикл может еще долго путаться (когда наступает естественный климакс тоже процесс долгий и месячные то приходят, то нет) так что потерпите немного. Безусловно, однозначно исключить кровотечение на фоне растущего м-эхо я не могу, поэтому тут надо консультироваться с опытными гинекологами. Насчет тамоксифена и эндометрия. Наши УЗИсты нарастание от 6 до 8 мм списывают на погрешность измерения, такой прирост не пугает. Надо дальше наблюдать. Если через месяц-другой приема тамоксифена будет продолжаться рост м-эхо, тогда - выскабливание и при уточнении диагноза - гиперплазия - отменять тамоксифен и назначать ингибиторы ароматазы.
Я бы продолжила пока прежнюю терапию под тщательным контролем гинеколога и УЗИ.
С ув. Е.Ф.

Здравствуйте, уважаемая Елена Федоровна. Еще раз огромное спасибо за Вашу консультацию, я именно так и поступлю, как Вы рекомендуете.
Если можно, проконсультируйте меня, пожалуйста, еще по другому вопросу. Я бы хотела сделать себе уколы ботекса, чтобы омолодить немного лицо, а то что-то последнее время ощутимо постарела. Можно ли при моем заболевании проводить такие процедуры? Не противопоказан ли ботекс при раке, все-таки это яд, насколько я знаю.
И еще - у меня постоянно держиться температура 37-37,2, я ее не ощущаю, но она есть. Это продолжается уже несколько месяцев. Мой лечащий гинеколог говорит, что это может быть от тамоксифена. Скажите пожалуйста, так ли это?
Огромное спасибо.

Да, Марина, температура может и от тамоксифена быть.
Ботекс Вам не противопоказан, но убедить в этом косметолога думаю будет сложно, поскольку процедура действительно имеющая противопоказания, может быть попробовать начать с мезотерапии с гиалуроновой кислотой или с чем-нибудь еще неопасным. Но ботекс, мне кажется, если грамотно сделан, можно. Напомню, это исключительно мое частное мнение.
С ув. Е.Ф.