консультации
T2N0M0 SIIa правой молочной железы
Александр 09.12.2012
Архивная запись
Опухоль у моей сестры. Сейчас хотят назначить еще химиотерапию, ориентировочно 4 курса. Но так c-erbB2/HER2 3+ был обнаружен во внутрипротоковых клетках, решили проверить его еще в других клетках, перед тем как решить назначать ли Герцептин. Но как я понимаю при HER2 3+ Герцептин обязателен к назначению? так ли это? и какой вы бы выбрали курс химиотерапии?
Жалобы на данный момент
нет
Прошедшие обследования
Узи сердца - все в пределах возрастных изменений.<br /> Маммография, различные узи. Везде все в норме.
Данные биопсии и гистологии
Результат биопсии до операции не получился. Следующие результаты получились после операции. Внутрипротоковая карциома in situ молочной железы резко(3+) c-erbB2/HER2/neu позитивная, умеренно эстроген-реактивная, прогестерон нечествительная.<br /> В исследуемой ткани определяются расширенные протоки, ограниченные миоэлептиальными клетками (SMA+, ЦКР5+), имеющие выстилку из пластов крупных полиморфных ПЦКР-позитивных клеток; в просвете некоторых протоков видны некротизированные клетки. Маркер пролиферативной активности Ki67 имеют 5-7% опухолевых клеток. Рецепторы эстрогенов экспрессируют около 90% опухолевых клеток (сильно (+++) – 20%, умеренно (++) – 50%, слабо (+) – 20%). Рецепторы прогестерона экспрессируют менее 10% опухолевых клеток. Реакция на онкопротеин c-erbB2/HER2 – 3+ во внутрипротоковых клетках. Инвазивного компонента не выявлено.
Предшествующее лечение
два курса CAF с промежутком в три недели. Динамика была отрицательная, но уменьшение опухоли с 4*4.5 см до 3*3.5<br /> Потом два курса СpPt с промежутком в три недели. Динамика положительная, опухоль уменьшилась до 2*2.5см. <br /> Операция 23.11.12 . Мастэктомия правой молочной железы и несколько лимфоузлов.
Комментарии (4)
К Д Н
09.12.2012 17:12:00
Александр,
герцептин показан.
Если был эффект от СpPt - эту схему и продолжить.
Александр
09.12.2012 17:12:00
Спасибо большое за ответ Дмитрий Николаевич! Сначала врач химиотерапевт, когда вчера увидела анализ, сказала что будем делать герцептин и послала на узи сердца. Но сегодня она сказала, что они посовещались с заведующим лаборатории и раз опухоль in situ, неинвазивный рак, и раковые клетки там были строго в одном месте, а вокруг в здоровой ткани, нет вообще клеток, то герцептин не нужен. И сказала что при таком раке in situ HER2 всегда будет положительный. Переживаем как бы потом не получилось что надо было делать герцептин, а не сделали. Что посоветуете? добиваться чтобы выписали герцептин? можно ли как то посоветоваться с химиотерапевтом в вашей клинике, или чтобы здесь ответил химиотерапевт?
К Д Н
09.12.2012 17:12:00
Можете обратиться в РОНЦ им. Н.Н. Блохина.
К Д Н
09.12.2012 17:12:00
Тогда и обращайтесь к ней.
Яндекс.Метрика