консультации
T2MxNo
Жалобы на данный момент
учащенное мочеиспускание,через мочеиспускательный канал моча не проходит!!!
Прошедшие обследования
26.07-ПСА-0.002,тестостерон-0.02
Данные биопсии и гистологии
индекс Глиссона-7(4+3)
Предшествующее лечение
брахитерапия_4.02.2010<br />
-гормональное лечение по схеме МАБ-с 26 января 2010 -по 26 июля с.г.
Сохранить эпицистостому на год и даже более можно. Этот метод является надежным способом отведения мочи, но является не совсем комфортным для пациента (снижает качество жизни). Также необходимо знать о том, что в результате длительного пребывания цистостомического дренажа нарушается резервуарная функция мочевого пузыря, поэтому необходимо ежедневно пережимать дренаж до возникновения позыва (сначала на один час в день, затем постепенно увеличивать время на 10-15 мин) для тренировки мышечной стенки мочевого пузыря с целью восстановления емкостной функции последнего. По последним рекомендациям промывать цистостомический дренаж не нужно, так как от этого возрастает риск развития инфекционного процесса. Менять дренаж необходимо 1 раз в месяц или чаще в случае его засорения.
Что касается стентов, устанавливаемых в мочеиспускательный канал, сейчас производится множество различных вариантов, они являются альтернативой эпицистостомы и не нарушают качество жизни. Их устанавливают в случае невозможности выполнения ТУР предстательной железы. Но срок службы таких стентов, в лучшем случае, составляет от нескольких месяцев до 1 года, как раз за счет их зарастания. В вашем случае лучше использовать временный стент.
ТУР предстательной железы можно проводить не раньше, чем через год после брахитерапии. В приниципе, ТУР предстательной железы при раке является паллиативной операцией (т.е. не вылечивает рак) и направлена, главным образом, на улучшение качества жизни больного с целью избавления его от пожизненно наложенной эпицистостомы. Но также через какое-то время возможно появление проблем с мочеиспусканием в связи со сдавлением мочеиспускательного канала вновь образовавшимися опухолевыми массами. Однако, именно этот метод улучшает качество жизни и, возможно, является методом выбора в Вашем случае. С уважением, Маркова А.С.
Согласовано с зав. отд. онкоурологии РОНЦ РАМН им. Н.Н. Блохина проф. Матвеевым Всеволодом Борисовичем.
Я Вам признателен за подробный ответ на мои
вопросы, также как и за согласование с Матвеевым В.Б.
-Остаются вопросы:
=1)можно ли сейчас\через 7 (семь) месяцев после брахитерапии\ сделать ТУР, на чем уверенно(???) настаивает хирург-брахитерапист,- ИЛИ все-таки выждать до года??
=2)Какова опасность при столь раннем ТУР нарваться на дополнительные осложнения??
ИСКРЕННЕ БЛАГОДАРЕН
профессор С.Подвальный
С уважением, Маркова А.С.