ПСА 53

Здравствуйте, Оксана!
1. Исходя из указанной стадии TNM, сказать вам точно, что это 4 стадия болезни, я не могу - нет всех данных. Но исходя из клинической картины это весьма вероятно, хотя уровень ПСА не очень высокий. Для того чтобы ответить на ваш вопрос надо знать результаты проведенных обследований (есть ли мтс в легких, костях, лимфоузлах и т.п.).
2. надо выполнить радиоизотопное сканирование костей скелета. Препараты железа для коррекции анемии. Гемоглобин возможно повысится после начала адекватного лечения самого заболевания.
На остальные вопросы смогу ответить только зная распространенность болезни.
Если речь пойдет о мтс раке простаты будет показано лечения уколами гормональных препаратов в сочетании с таблетированными формами гормональных препаратов и симптоматической терапией.

Лечение описанное выше проводится, но гемоглобин после вливания крови и капельниц повышается, но через несколько дней снова падает. Радиоизотопное сканирование костей скелета будет через неделю, кт, которое сделано, показало множественные образования на костях, сказали что это метостазы, но под вопросом.Лимфоузлы не задеты, хотя на руках, ногах и животе видно большое количество узлов, но биопсия показала, что это вроде жировики. Рентген легких тоже ничего не показал. УЗИ брюшной полости показало увеличение селезенки, на снимках видно какое- то пятно на ней. Так же ставят под вопросом миеломную болезнь

Человек имеет право иметь два заболевания, надо исключать миеломную болезнь. Полагаю, нужно тогда проводить не радиоизотопное сканирование костей, а иммунохимическое исследование белков сыворотки и мочи, а также при наличии изменений - пункцию костного мозга. С учетом относительно невысокого уровня ПСА для запущенной формы рака простаты, которую можно было бы подозревать, исходя из клинической картины болезни) в сочетании с НИЗКИМ злокачественным потенциалом опухоли (5 баллов по Глисону) по данным биопсии простаты, отсутствием мтс в легких, лимфатических узлах, 4 стадия рака простаты не сильно укладывается, точнее, рак простаты может быть, но не должен на данном этапе болезни проявляться такими выраженными симптомами. Уточните, какое лечение уже начато?

Лечение флутамид 250мг 1т* 3р в день
элигард 45мг п/к 1раз в полгода
зомета или резорба капельница 1раз в 28дней
Пункция костного мозга показала метастатическое поражение костного мозга
После зометы состояние стало намного хуже. Упало давление, понизился уровень гемоглобина. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше. С каждым днем становится все хуже

Т.е. диагноз миеломной болезни снят?
Да, Зомета дает ухудшение самочувствия в первые два дня особенно при первом введении. Плохое самочувствие связано главным образом с низким уровнем гемоглобина, желательно еще провести переливание эритроцитов, продолжить прием препаратов железа, витаминов группы В (нейромультивит, например). Если это действительно мтс рак простаты начатое лечение должно дать постепенно улучшение самочувствия и показателей крови, но сейчас надо выйти из этого тяжелого состояния. Обязательный контроль ПСА через 1 мес после начала лечения.

Спасибо огромное человеческое за консультации. Есть еще несколько вопросов. Да, диагноз миеломной болезни снят.
Перепроверили стекла взятой биопсии в другой больнице. Ответ: G3, сумма по Глиссону 3+3 и 3+4 50% на 50% с метастазами в кости. Чему верить? Гистология делалась в двух сильнейших клиниках СПб по одним и тем же стеклам.
КТ брюшной полости и легких показала только увеличение селезенки
Прошел месяц после начатого лечения, а изменений нет. Через сколько примерно лечение покажет результат или может быть оно не подходит
И главный вопрос: отец стоит на учете и обследуется в СПб в областной больнице (т.к. прописка Лен. Обл.), препараты получает там же, но доктор говорит, что уколы, капельницы, переливания крови и симптоматическое лечение должно проходить по месту прописки. Проблема в том, что по месту прописки доктор сказал, что больше не будет отца госпитализировать для поддержания здоровья (переливания крови и т д), т к у отца метастазы и он имеет полное право отказать в госпитализации. Получается замкнутый круг. Неужели это правда и это законно???? Что делать в такой ситуации? Подскажите, пожалуйста