Наталья Леонидовна, здравствуйте!
На мой взгляд, можно выполнить ХТ в режиме FAC + герцептин.
А что Ваш леч. врач говорит?

Здравствуйте уважаемый доктор. В том то все и дело, что предлагают мне только химию по схеме CAF ( я так понимаю что это одно и тоже) в количестве 6 курсов. Про герцептин говорят, что по последним рекомендациям Европейского общества онкологов при опухоли равной 1 см. и меньше герцептин не показан. У меня опухоль в наибольшем измерении как раз один сантиметр. И вот меня теперь терзают бесконечные сомнения врут мне или нет ?Я конечно же уже очень много перечитала всякой информации и все же как по вашему мнению протекают такие опухоли? Совсем все безнадежно?

Наталья Леонидовна, во-первых, прогноз весьма не плохой (даже лимфоузлы не поражены).
Я посмотрел рекомендации ESMO за 2011г, там говорится, что "повышенная экспрессия HER2 ухудшает прогноз даже в опухолях размером до 1 см; назначение трастузумаба (герцептина) нужно обсудить с пациенткой" (http://annonc.oxfordjournals.org/content/22/suppl_6/vi12.full.pdf+html).
На мой взгляд, герцептин не был бы лишним (но перед его назначением (а также приемом адриамицина) надо проверить сердце - эти 2 препарата могут повлиять на сердце).

Спасибо за быстрый ответ. Именно на эти рекомендации и ссылается мой врач. Говорит, что польза от применения герцептина не известно будет или нет, а вот кардиотоксичность доказана.Что же мне теперь делать. Я никак не могу уговорить врача выписать мне герцептин. Я то конечно понимаю что отказ в лекарстве-это низкое финансирование. Посоветуйте как поступить в этой ситуации.

Да, скорее всего все упирается в недостаточное финансирование и прочие сопряженные вопросы.
Учитывая, что лимфоузлы не поражены (N0), герцептин можно и не использовать - это, на мой взгляд, единственное "оправдание".

Если можно, еще вопрос. Мне не делали анализ на Ki67. Надо ли мне его сделать и о чем он говорит. У меня в выписке есть еще показатель G2 это не то же самое что Ki67?
И еще - каков все же прогноз если будет проведена лишь химиотерапия по схеме CAF? Просто пациентки в больнице говорили, что если HER 3+ и стадия первая, то по прогнозу выживаемости приравнивается к третьей стадии.

Ki-67 показывает, насколько интенсивно делятся опухолевые клетки. Обычно это исследование включено в иммуногистохимическое.
HER2 в определенной степени ухудшает прогноз, но у Вас не поражены лимфоузлы, а это очень важно.

Здавствуйте Дмитрий Николаевич и огромное спасибо за быстрые ответы. Была сегодня опять у врача и требовала герцептин. Не дали.И вообще очень мерзко себя ощущаешь на комиссии на Березовой аллее- ни поддержки , ни жалости,говорят о тебе в третьем лице как будто тебя там нет. А у вас в Москве обеспечивают герцептином при первой стади?

Наталья Леонидовна, не могу ответить на Ваш вопрос, т.к. не связан с организацией здравоохранения.

Здравсвуйте уважаемый Дмитрий Николаевич! Видимо началась какая то эпидемия рака, у моей подруги тоже обнаружили рак. Вопрос в том что ей предлагают удалить всю грудь, хоть опухоль маленькая. Является ли наличие микрокальцинатов выявленных при маммографии показанием к полному удалению груди. Микрокальцинат это метостаз?

Наталья Леонидовна, кальцинат - это отложение кальция в ткани из-за неправильного местного метаболизма (травма, воспаление, опухоль). Показания к мастэктомии (удалению всей железы) зависят от разных факторов, напр.: соотношение размера опухоли и молочной железы, количество и взаиморасположение кальцинатов, поражение лимфоузлов, природа опухоли, наследственность и т.д.