консультации
Т1b2N0M0 вопрос Паяниди Ю.Г.
Жалобы на данный момент
боли в крестце и в ногах
Прошедшие обследования
Маркеры от 30.12.2009г:SCC-4,4нг/мл<br />
Общ.анализ крови от "03"февраля 2010г:<br />
эритр.3,81 Гем.11,2 Лейкоциты 5,3 Тр.317.<br />
Биохим.анализ крови от"03"февраля 2010г:<br />
Глюкоза-4,8 ммоль/л;Креатинин-50 мкмоль/л;Общий билирубин-4,3мкмоль/л;Общий белок-62,8 г/л;АЛТ-13,5 Ед/л.<br />
Коагулограмма от"03"февраля 2010г:<br />
АПТВ=29 сек;Фибриноген=552 мг/дл;Протромбин=100%;МНО=1,00 ед;Протромбиновое время13,3 сек;РКМФ этанол тест=отрицательный.<br />
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки от 28.12.2009г:Патологических изменний не выявлено.<br />
ЭКГ от 27.012010г:<br />
Ритм синусовый.ЧСС-81 в мин.Вертикальная электрическая ось сердца.<br />
УЗИ от 28.12.2009г:<br />
При ТВИ тело матки не увеличено,миометрий однородный,без узловых образований.Эндометрий+0,5см,соответсвует фазе цикла.Структура эндометрия однородная.Полость матки не расширена.Сосуды матки не изменены.Шейка матки гипертрофирована,диаметром 4,6см,диффузно неоднородна.В передней стенке определяется усиление крвотока при УДП.Влагалищные своды и параметрии свободны.В области внутреннего зева,цервикальный канал расширен до 0,5 см.Правый яичник не увеличен с жидкостью,контур его прослеживается во всех отделах,не деформирован.Вдоль цервикального канала определяется гиперэхогенной структуры,толщиной до 0,9 см.В структуре шейки матки несколько кист,диаметром до 0,8 см.Печень незначительно увеличена,КВР=15,0см,с пр.дифф.изменений,без явных метастазов.ЖП с признаками хрон.некалькул.холецистита.Поджелудочная железа уплотнена,не увеличена.Парааортальные,паракавальные лимфоузлы не увеличены.Справа кзади от нар.подвздошных сосудов определяется един.плоские л/у,диаметром до 1,0см-реактивная?мтс наличие вероятно.Слева-без особенностей.Справапиелоэктазии нет.Слева-незначительная пиелоэктазия,диаметром до 1,2см.<br />
Заключение:подозрение на опухоль шейки матки,хр.некалькулез.холецистит,незначительная пиелоэктази слева.<br />
от 01.02.2010г:<br />
При УЗКТв брюшной полости определяется свободная жидкость в правом и левомлатеральных каналах до 1,5см.Вокруг селезенки до 1,0см.В подвдошной областяз до 2,0см.В малом тазу свободная жидкость до 2,0см.При дуплексном сканировании глубокие и поверхностные вены нижних конечностей проходимы без признаков тромбоза.<br />
Заключение:незначительное количество свободной жидкости в брюшной полости и малом тазу.Данных за тромбозвен нижних конечностей нет.
Данные биопсии и гистологии
Во влагалищной порции шейки матки и дистальной части цервикального канала разрастание низкодифференцированного плоскоклеточного рака.Опухоль врастает в стенку эндоцервикса на глубину инвазии 1,7см.распространяется на проксимальную часть влагалища.Достоверных признаков сосудистой инвазии не обнаружено,имеются участки периваскулярного роста.В крае резекции влагалища и внутреннем зеве без элементов опухолевого роста.Эндометрий в фазе пролиферации.Строение маточной трубы без особенностей.В яичнике-множественные фолликулы на разных стадиях развития,в том числе кистозно-атрезирующие фолликулы,фиброзные тела.Во всех лимфатических узлах(7 справа и 3 слева)-синус-гистиоцитоз,фолликулярная гиперплазия,фиброз синусов,липоматоз.
Предшествующее лечение
Хирургическое от 26.01.2010г-Расширенная экстирпация матки с правыми придатками.Транспозиция левого яичника.Проведена дистанционная лучевая терапия малого таза СОД=40Гр и аппликационная гамма-терапия культи влагалища СОД=20Гр на ап-те Микроселектрон HDR.Рекомендовано жировые обработки влагалища,наблюдение,контроль в пол-ке
Вам провели адекватное лечение. По данным обследования, на сегодняшний день Вам беспокоиться неочем. Подскажите только последний результат SCC. Боли можно объяснить послеоперационными и постлучевыми рубцовыми изменениями.
С уважением,
Ю.Г.Паяниди