светлоклеточнй почечноклеточный рак правой почки iv степени с элементами некроза, mts на позвонки и злокачественное новообразование v-vii ребер, по строению отличное от рака почки - саркома
Архивная запись
Здравствуйте, моему отцу (20.02.1950 года рождения) в мае этого года по средствам КТ обнаружена саркома ребра."Специалистами" московского областного онкоцентра г.Балашиха, после проведения узи органов брюшной полости и неинфармативных цитологических исследований поставлен диагноз: рак правой почки iv стадии, mts легкие, ребра. показано лечение рофероном по месту жительства.
После обращения 16.06 в МИОИ им. Герцена и дообследования, выявлено: светлоклеточнй почечноклеточный рак правой почки iv степени с элементами некроза, mts на позвонки и злокачественное новообразование v-vii ребер, по строению отличное от рака почки. В условиях госпитализации (с 29.07 по 10.08) сделана вертебропластика пораженных позвонков, после которой отец перестал подниматься, из за появившейся резкой боли левого бедра, и 10.08 был выписан с вышеуказанным диагнозом и назначением метотрексата в форме таблеток и эндаксан в аналогичной форме. Второй этап лечения по эпикризу - проведение таргентной терапии, которая,на сколько я знаю, не эффективна без удаления очага поражений, да и как выяснилось позже, в данной ситуации - это равнозначно симптоматическому лечению и, врятли проведение потребуется. Сейчас отец дома. Постоянно лежит, перестали слушаться ноги и появилось неконтролируемое опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Самостоятельно не двигается.В течении месяца принимает трамодол таблетированной формы, мексикор, омез, лирику, эндаксан и метотрексат.
За последние несколько дней, по состоянию на 25.09-состояние значительно ухудшилось, появилась отечность ног и, нижней части живота, как будто там скопилась жидкость, мочеиспускание в свою очередь, свелось к минимуму. Так же наблюдается спутанность сознания. В виду этих изменений, решили сделать перерыв в приеме эндаксана и метлотрексата, т.к. о длительности приема предписаний нет и, консультироваться не с кем.. Пожалуйста, прокомментируйте на сколько эффективно такое лечение,от него ли побочные эф-ты, характерные для данной ситуации. Быть может в Вашей практике встречались случаи, подобные болезни моего отца, каковы прогнозы относительно качества жизни и как возможно улучшить. И хотелось бы узнать о причине отеков, т.к. вздувшийся живот, на мой взгляд, это не нормально.
Заранее благодарю
Жалобы на данный момент
За последние несколько дней, по состоянию на 25.09-состояние значительно ухудшилось, появилась отечность ног и, нижней части живота, как будто там скопилась жидкость, мочеиспускание в свою очередь, свелось к минимуму. Так же наблюдается спутанность сознания.
Прошедшие обследования
цитологические исследования ,кт, мрт оранов брюшной полости, пояснично - крестцового отд. позвоночника, грудной клетки, сцентиграфия костей скелета
Данные биопсии и гистологии
светлоклеточнй почечноклеточный рак правой почки iv степени с элементами некроза
Предшествующее лечение
В условиях госпитализации (с 29.07 по 10.08) сделана вертебропластика пораженных позвонков, химиотерапия - метотрексат, эндоксан
Таргетные препараты используют при метастатическом раке почки обычно после хирургического удаления опухоли почки, но в некоторых случаях их используют, не проводя операцию, но состояние вашего отца на сегодняшний день настолько тяжелое, что токсический эффект от препаратов может принести больше вреда, чем пользы. Это касается и метотрексата. Но назначение и отмену препаратов всегда должен делать врач, в данном случае химиотерапевт, который вам назанчил это лечение.
Отеки ног, увеличение объема живота свидетельствуют о задержке жидкости в организме за счет сдавления опухолью окружающих структур. Следует забинтовать ноги эластическими бинтами или использовать компрессионный трикотаж, принимать мочегонные (фуросемид тб 40 мг 1-2 тб утром), обезболивающие.
С ув. Маркова А.С.