консультации
смешаная карцинома правой молочной железы т2н1м0, 2б стадия
aнна 20.02.2015
Архивная запись
19.12.14 г выполнена мастэктомия по мадену с лимфодиссекцией с одномоментной установкой импланта. Сопутствующее заболевание: впервые выявленный очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, вк (-)отр, а также бронхиальная астма с детства. Получаю лечение противотуберкулезными препаратами 3 месяца. Показана химиотерапия, лучевая терапия. Лечащий врач, направляя к химиотерапевту сказал, что возможно что химию проводить не надо т.к. противотуберкулезные препараты той же группы, что и многие препараты для химиотерапии рака. Химиотерапевт настаивал на схеме СМF, но я отказалась, ввиду того, что получая противотуберкулезную терапию у меня побочные реакции, билирубин 36 ( гепатопротекторы принимаю постоянно) я требовала индивидуального подхода с учетом сопутствующего заболевания, но мне ответили что всем назначают одно и тоже по стандарту. Химиотерапевт спросил меня почему я сначала решила лечить туберкулез, на что я ответила, что на фоне противотуберкулезного лечения у меня исчезли симптомы интоксикации,на контрольной кт положительная динамика, а также перестала беспокоить мастопатия оставшейся левой молочной железы, а как бы я проходила курсы химиотерапии с активным туберкулезным процессом? В результате мне назначили золадекс 1раз в 4 недели на 2 года и тамоксифен 20,0 1 р. на 5 лет. золадекс уже сделан 1 раз, тамоксифен еще не начинала. У меня вопрос: достаточно ли этого лечения, показана ли химиотерапия, если да, то как её провести на фоне противотуберкулезного лечения, или через 3 месяца, когда оно закончится? В какие сроки провести лучевую терапию на загрудинные лимфоузлы при наличии импланта?
Жалобы на данный момент
только побочные эффекты от лечения сопутствующего заболевания
Прошедшие обследования
кт органов грудной клетки дважды до и через 2 месяца после начала лечения:очаговый туберкулез верхней доли правого легкого<br /> кт брюшной полости: гемангиома печени 1,3 см<br /> узи брюшной полости: гемангиома печени<br /> сканирование печени: гемангиома<br /> узи гинек: варикоз вен матки
Данные биопсии и гистологии
смешаная карцинома 3 см,оставшаяся часть молочной железы чистая, регионарные метостазы в двух лимфоузлах, игх: ER+8, PR+8,Hercep 0, уровень пролиф. активности 15%.
Предшествующее лечение
мастэктомия по мадену с лимфодиссекцией
Комментарии (3)
К Д Н
20.02.2015 21:02:00
Анна,
вопрос очень сложный.
Схема CMF уже давно не применяется, вам можно начать с АС.
Какие противотуберкулезные препараты получаете?
Когда закончится противотуберулезная терапия?
aнна
20.02.2015 21:02:00
получала с 21.11.14 г: этамбутол, пиразинамид, рифампицин, изониазид в течение 2 месяцев, на остальные 4 месяца назначено : рифампицин и изониазид. Лечение туберкулеза закончится 21.05.2015г.
К Д Н
20.02.2015 21:02:00
Анна,
хотя эти препараты убивают клетки, в онкологии они не используются.
На данный вопрос единственного правильного ответа нет.
Можно попробовать начать режим АС, если будет тяжело переноситься - отложить до окончания противотуберкулезного лечения.
Нужна консультация радиолога.
Начать золадекс и тамоксифен, но не на фоне химиотерапии.
Яндекс.Метрика