консультации
Синовиальная саркома мягких тканей левой стопы II ст. T2bN0M0, GII, в 2013 году.
Жалобы на данный момент
боли в спине, отдышка, затрудненное дыхание, потливость, озноб
Прошедшие обследования
КТ-исследование: грудной клетки. - от 19.08.2016г.<br />
Язычковые сегменты верхней доли и нижняя доля левого легкого представлены образованием, неоднородной структуры, плотностью 27-65HU, с множественными мягкотканными включениями кольцевидной формы. Образование распространяется на корень левого легкого и средостение, плотно прилежит к левому предсердию, левой легочной артерии. Средостение смещено вправо. В медиальных отделах опухоли визуализируется деформирование культи крупных долевых бронхов. Четких контуров с плеврой не определяется. Со стороны передне-верхнего средостения и в области перикарда контуры образования тяжистые. В проекции верхней доли левого легкого определяться жидкость в плевральной полости, толщиной слоя 40мм. Неизменная легочная ткань визуализируеться лишь в верхних отделах, имеет нечеткие неровные контуры на границе с опухолью.<br />
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Объемное образование легкого. Левосторонний гидроторакс.
Данные биопсии и гистологии
нет сведений
Предшествующее лечение
4 курса ПХТ, Доксорубицин 114мг., Ифосфамид 3800мг. <br />
Костно-пластическая ампутация левой стопы по Пирогову.
К сожалению, представленные Вами данные могут перекликаться с первичным диагнозом, т.к. синовиальная саркома наиболее часто метастазирует в легкие. Однако возможны и другие варианты опухоли в легких. Поэтому следует провести биопсию образования легкого с последующим гистологическим исследованием.
Сказали пунктировать на будут. Сделали брохоскопию.
Тогда стоит дождаться результатов гистологического исследования.
Подскажите пожалуйста возможно ли приехать к вам на консультацию. И очень хочется сделать повторное КТ, в др. учреждении, не могли бы Вы подсказать куда обратиться?
Если по данным цитологического исследования смывов совершенно точно подтвердится синовиальная саркома, то этой процедуры будет достаточно.
К сожалению, я не имею возможности вести очные консультации. Повторную компьютерную томографию можете выполнить в любом из известных центров, специализирующихся на лечении опухолевых заболеваний. К примеру, можете обратиться в http://67gkb.ru/o-bolnitsce/platnye-uslugi/
Завтра будут вырезать лимфоузел в паховой области. Сегодня прошли Узи брюшной полости, результат хороший.
После того как у нас вырезали лимфоузел нас отправили домой. Ждать результатов сказали дома, при этом сказали что более ни чем помочь не могут.
Собрав силы и волю в кулак мы поехали в др. больницу прошли КТ с контрастом. По результатам нас отправили к доктору. Который сказал, что вы безнадежны, езжайте домой исход уже скоро. (порекомендовав пить вотриент)
И вот обратившись в третью больницу, нам пересмотрели КТ грудной клетки, сделали КТ брюшной полости и малого таза - результаты хорошие без очагов. Есть гидроторакс, есть жидкость, что отрицали др. врачи, будут брать пункцию.
Цитология смывов - злокачественные клетки не обнаружены.
Подскажите пожалуйста нужно было ли делать бронхоскопию вообще? На что еще обратить внимание на чем сейчас настаивать в первую очередь и какое исследование провести дополнительно?
А в какую клинику Вы обратились в последний раз?
Так есть ли опухоль в легком?
Необходимо дождаться гистологического заключения по удаленному лимфоузлу. Если есть гидроторакс, то провести плевральную пункцию с последующим цитологическим исследованием плевральной жидкости.
Были в институте Герцена, сейчас обследуемся в ЛРЦ Минздрава.
Сегодня дали заключение КТ грудной клетки: Субтотальный гидроторакс слева и субтотальный ателектаз левого легкого. Очаги вторичного генеза в правом легком. КТ картина может соответствовать канцероматозу плевры слева, вторичное поражение 9го ребра слева.
Сделали плевральную пункцию и отправили на цитологию.
Опухолевые очаги в легких обнаруживают слева (больше) и справа, и скорее всего опухоль неоперабельна. Ателектаз - состояние когда часть легкого спадает, т.к. воздух в эту часть перестает поступать по тем или иным причинам.
Надо дождаться данных цитологического исследования плевральной жидкости и/или гистологического исследования лимфоузла. Основываясь на этих данных подбирается химиотерапия или таргетная терапия.
Сегодня мы наконец получили результат гистологии.
Вот заключение: все представленные фрагменты ткани имеют строение бифазной синовиальной саркомы, с преобладающим веретеноклеточным компонентом, митотическая вактивность 18/10HPF, (ICD -0 code9043|3) Ткань лимфотического узла не прослеживается, что можно расценивать как полное замещение опухолью лимфоидной ткани.
Нам назначили лечение гемцитабин 900мг/м2 в\в ка в 1-й день, 8-й доцетаксел 75 мг/м2в/в, 3 курса.
Подскажите, что будет лучше данные препараты или Вотриент. Или может подскажите какие более эффективные препараты?
Лучше принимать вотриент.