Здравствуйте, Елена.

1-й срочный. Высока вероятность, что у Вас фебрильная нейтропения, которая требует быстрого начала антибактериальной терапии. Вы должны быть осмотрены врачом с целью определения тяжести общего состояния, поиска возможных очагов инфекций, определения артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений. В зависимости от совокупности этих факторов и выяснения причин предыдущих повышений температуры решается необходима ли антибактериальная терапия в условиях стационара или можно пока принимать антибиотик в таблетках дома.

2. Все моменты со вторым вопросом Вы должны (лечащий врач должен был рассказать) были решить до момента начала проведения химиотерапии. По хорошему и правильно, если антибактериальная терапия проводится в том же отделении или стационаре, где назначалась химиотерапия. Ответственность за Вас (по хорошему) несет лечащий врач. Однако в каждом отдельном стационаре могут быть внутренние правила по ведению пациентов с фебрильной нейтропенией - как быстро и куда пациенты могут обращаться ночью и в выходные дни. Если до Вас эту информацию не донесли, то врачи, формально снимают свою ответственность за Вас и за качество своей работы. Если это так, то Вы должны вызвать карету скорой помощи для осмотра и решения вопроса о госпитализации для проведения антибактериальной терапии. Здесь, с высокой вероятностью, вы можете столкнуться с тем, что врачи не знают (потому что их никто не учил) как правильно оценить риск серьезной инфекции у пациента с фебрильной нейтропенией. Если будет необходимость в госпитализации, то в общем стационаре могут не знать как правильно проводить антибактериальную терапию при фебрильной нейтропении.

3. Если никто, ничего не знает, можете позвонить мне по телефону

4. Конечно, при такой ситуации лучше знать свежие результаты общего анализа крови

пришел анализ свежий, сегодняшний, лейкоциты еще больше упали и сегментоядерные нейтрофилы 9%, на фоне 8 уколов нейпомакса. Что делать???? Температура 38,5.

Вызвать скорую.
Если не выпили назначенный антибиотик, то выпить, принять жаропонижающие.
Позвонить врачу, который вас ведет или в отделение, где проводили химиотерапию, если оно работает круглосуточно.

да, спасибо.

Руслан Тагирович! Паника прошла. Скорую не стала вызывать(больше опасности от нее будет), жаропонижающие химиотерапевт запретил категорически. И остальные Ваши рекомендации невыполнимы, 62 работает только по будням, а леч.врач не дает свой телефон. Не суть. Наблюдаю за ним.
Скажите, как так получается, что на фоне ежедневных 8 уколов Нейпомакса снижаются показатели, доза мала? или что то другое?
Если позволите завтра позвоню Вам.
Спасибо за ответы.

Хорошо. Как Ваши дела утром?

Руслан Тагирович, я к Вам за советом, опять).
Прошла 4я химия, такая же как и предыдущие.
Закончилась в четверг, состояние-слабость, мутит.
Онколог (сторонний, не химиотерапевт) назначил 3-5день после химии
1. Дексаметазон 4мг+квамател 20мг+физ.раствор250мл в/в
Скажите дексаметазон один без капельниц вводят?
Смущает меня квамател.
Спасибо Вам!!!

Мы скупая на благодарности, особенно когда стресс зашкаливает.(
Хочу поблагодарить Вас за первую консультацию, как Вы и сказали, лейкоциты начали расти после 9укола Нейпомакса.
Ваша консультация много расставила по своим местам. Огромное СПАСИБО!

Здравствуйте, Елена.

Когда закончилась химиотерапия? Вы пьете противорвотные препараты? Дексаметазон можно применить без капельниц, вводить в/в медленно, т.к при быстром введение может возникнуть рвота. Квамател назначен с целью профилактики осложнений со стороны желудка. Долго назначать не стоит, т.к. увеличивается риск развития грибковой инфекции.