консультации
Sa юинга левой подвздошной кости с внутрисуставным почти переломом левого тазодедренного сустава Т2б N0 M0 Ст.||| Кл.гр.||,после химиолучевой терапии в 2007-2008г.;в 22.03.10г.mtsC1-C7(пат.переломC6),после паллиативнойТГТ.Патоморфологическое исследование:
Светлана Анатольевна 09.05.2010
Архивная запись
У меня произошел патологический перелом шейного позвонка.Врачи говорят,что это поражение позвонка,а что за поражение ответить толком не могут.Все контрольные снимки легких,тазобедренного сустава и все анализы положительные.Я сомневаюсь,что это онкология.С22.03.10по31.03.10я прошла лучевую терапию.(до лучевой терапии временами были боли в лопаточной и в воротниковой зоне)Боли ушли!Я себя чувствую на все 100%!Врачи говорили,что химию терапию делать не будут.Была на консультации у х/терапевта и мне назначают проходить 6 курсов химии терапии.Можно обойтись без химии терапии?Как быть мне(13.05.10гназначен первый курс х.т.)?Я спрашивала за лекарство-какое будет?Врач ответил,что будет тоже самое,что и в2008году.Правильно ли это?Я на костылях и одет корсет на шеи-когда я могу оставить костыли и снять корсет вообще?Нужна ли мне консультация с нейрохирургами?
Жалобы на данный момент
Я на данный момент чувствую очень хорошо!Анализы все хорошие!Когда я еду в машине меня укачивает и тошнит.Дома все хорошо.
Прошедшие обследования
Клиническое исследование:Остеосцинтиграмма25.02.10 РФП:Тс99м.Введение активности:600МБк.Заключение:На остеосцинтиграмме участков повышенного накопленияРФП не отмечается.Убедительных сцинтиграфических данных в пользу наличия вторичных изменений в скелете нет.Лучевая нагрузка 3,54МЗв. КТпозвоночника от 16,03.10гНа КТ-сканах шейного отдела позвоночника:определяется литическая деструкцияС6 с резким снижением его высоты,с наличием костных фрагментов,пролабирующих в позвоночный канал.Также разрушена верхняя замыкательная пластинкаС7.Сигиттальный размер позвоночного канала на этом уровне-8мм(абсолютный стеноз позвоночного канала).Определяется подвывих в позвоночно-двигательном С5-С7кзади на 1/4.Высота м/п дисков снижена на уровнеС5-С7,замыкательные пластинки уплатнены.В ПДС С2-С3межпозвонковые отверстия шириной справа5,5мм,слева5,5мм(N не менее-5мм)Определяется циркулярная протрузия м/п диска до 2,5мм В ПДС С3-С4межпозвонковые отверстия шириной справа 5мм,слева5мм. Определяется циркуляция протрузия м/п диска до2мм В ПДС С4-С5межпозвонковые отверстия шириной справа4,5мм,слева4,5. В ПДС С5-С6межпозвонковые отвертия шириной справа 5мм,слева 4мм.Определяется циркулярная протрузия м/п диска до2,2мм. В ПДС С6-С7межпозвонковые отверстия шириной справа5,5мм,слева 3мм.Заключение:КТ-картина вторичного поражения костных структур.Подвывих С5 на фоне патологического переломаС6.Межпозванковый остехондроз на уровне С2-С4,С5-С6. На представленных Rграммах С1-С7 в 2х проекциях от 26.04.10г. в сравнении с 10.03.10г.сохраняется стабильная R-картина.Пораженное деструкцией тело С6 привело к кифозу,который в динамике стабилен и составляет 21 градус.Костный фрагмент заднего полюса тела С6 в динамике прежних размеров.Краевая деструкция тела С7 так же стабильная в размерах."Свежих"очагов деструкции не выявлено.Заключение:Status idem. КТорганов грудной клетки от 26.04.10г.-признаков органической патологии органов грудной клетки не выявленно. КТ костей таза и тазобедренных суставов от 26.04.10г.Сохраняется деструкция крыла и тела левой подвздошной кости с переходом на крышу вертлужной впадины(по сравнению с КТ исследованием от 28.01.09г костные фрагменты стали более склерозированными,диастаз между отломками до 4-6мм).Определяется остеопорз головки и шейки левой бедренной кости. Внутренняя подвздошная мышца слева незначительно увеличена в объёме,контуры её выпуклые,четкие.Соотношение костей в тазобедренных суставах правильное.Артроз крестцово-подвздошных сочленений,больше с права.Заключение:КТ-картина,с учётом анамнеза,Sa Юинга левой подвздошной кости.Последствия патологического перелома тела левой подвздошной кости с переходом на вертлужную впадину.Артроз крестцово-подвздошных сочленений.Состояние после комплексного лечения.КТ динамика по сравнению с КТ исследованием от 28.01.09г.-слабоположительная.
Данные биопсии и гистологии
Операция:09.11.2007г.-биопсия опухоли.Патоморфологическое исследование:№32925б-Sa Юинга с инвазивным ростом в мышечную ткань.
Предшествующее лечение
Лучевая терапия:21.11-10.12.07г.на опухоль левой подвздошной кости ДозаСОД-40Гр/ВДФ-65ЕД/,ТГТ;ПХТ 10 курсов(по схемеMAID ифос,этопазид,уромитексан и через21 день схема Винкристин,метотрексат,доксорубицин,циклофосфан.С22-31.03.10г.на mtsC1-C7(пат.переломС6),после паллиативной ТГТ.Ан.кровиHb-110г/л,Er-3,9Т/л,L-4,5Г/л,СОЭ-8мм/час.Кальций крови2,39мм-л.Ан.мочи без особенностей.
Комментарии (0)
Яндекс.Метрика