Уважаемые Анна Генриховна и Николай Владимирович! Очень жду Вашего ответа, если необходима дополнительная информация, я ее предоставлю. Сейчас в дополнение к своему письму хочу сказать, что уровень маркера начал снижаться после 3 курсов послеоперационной химиотерапии, и уже после 4-го динамика была по месяцам 17-7-6. Связан ли сейчас такой стремительный рост маркера (150-200-220-470 за три месяца, сдавали раз в три недели) с агрессивностью опухоли? Лечащий врач считает, что раз очаги небольшие и предыдущий эффект от лечения был положительный (после операции оставались 2 очага до 2 см в месте соприкосновения яичника с брюшиной), платина должна помочь. Но такой высокий маркер, мы в шоке...
Спасибо еще раз, очень жду Ваших комментариев.

Уровень маркера при возникновении рецидива показывает только, что произошел возврат заболевания. У Вашей мамы во время ремиссии был маркер СА-125 - 6 Ме/мл (это хороший результат), затем он вырос до 150 ме/мл (один из критериев для диагноза - рецидив РЯ), а на фоне 2-й линии химиотерапии
Келексом он рос и стал 450Ме/мл, что говорит о неэффективности данного лечения, однако после платиносодержащей терапии прошло почти 10мес., что позволяет вернуться к первой линии лечения: таксол + карбоплатин/цисплатин (таксотер + цисплатин), вероятность до 50%, что эти схемы будут эффективны.
При лечении рецидива РЯ всегда надо помнить, что эффект хуже
20-30%;лечение переносится тяжелее, т.к. есть остаточные явления токсичности первого этапа лечения, поэтому нужно применять симптоматическую терапию, использовать сопроводительное лечение, дозы лекарственных
препаратов могут быть снижены от стандарта на 10-15%.С уважением. А.Г.

Уважаемая Наталья, извините за задержку с ответом, Ваш вопрос был случайно пропущен.

Большое спасибо! Назначили гемзар 1000 в 1,8,15 дни и карбоплатин 300 в 15 день. Это эффективнее, чем препараты первой линии или нельзя так сказать? Существуют ли еще комбинации с приличным эффектом? Когда можно говорить о внутрибрюшинной химиотерапии? Понимаю, что не видя пациентку, трудно давать консультации, но хотя бы "чисто теоретически"...

Благодарю Вас,
Наталья

Анна Генриховна, здравствуйте! А чем можно поддержать печень во время химиотерапии? Гептрал, Эссенциале? Или только диета? Спасибо!

С уважением, Наталья

Я предпочитаю гептрал по 400мг х2раза в день между курсами. Препарат
дополнительно стабилизирует эмоциии и настроение. Удачи. Анна Генриховна

Анна Генриховна, здравствуйте! Спасибо Вам за Ваши разъяснения, очень нам помогли. Мама проходит 3 курс гемзар 1000+карбоплатин 450. После первого вливания гемзара маркер остановился в росте (был 470 после келикса, через месяц после первого гемзара 500), после первой платины упал до 270! УЗИ пока не проходили, но доктор говорит, что картина хорошая и если сейчас маркер придет хороший (это будет измерение после 2-й платины), то ограничимся 3-мя курсами гемзар+карбоплатин (а всего с предыдущим келиксом их получается 6). Самочувствие у мамы довольно приличное (не считая тошноты, слабости и депрессивных тенденций, с чем активно боремся:), показатели крови хорошие, слава Богу.
В связи с этим вопросы:
1)правильно ли остановить сейчас ХТ? Может, следует настоять на проведении еще 3-х платин?
2) увидела хорошие отзывы о гексалене, может быть, сейчас, если ремиссия будет достигнута, принимать его -для закрепления результата? Или оставить его "на потом"?

Большое Вам спасибо!!!

С уважением,Наталья

Здравствуйте! В 2006 году мне был поставлен диагноз рак яичников 2 стадии(Т2 Nx Мо).Прооперирована и проведено 6 курсов ПХТ цисплатин+циклофосфан. После 4-го курса СА-125 был 15, после 6-го:8.Через 10 месяцев после проведенного лечения увеличился до 10. Еще через 5 месяцев на УЗИ была обнаружена опухоль размером приблизительно 3х3х3. СА-125 оставался в пределах нормы 20,15. Рецидивную опухоль удалили и назначили 6 курсов ПХТ таксол+карбоплатин. После 3-го курса сдала СА-125, результат 38,4. Стоит ли продолжать или рано делать выводы? С уважением, Лариса.

Николай Владимирович,Анна Генриховна,здравствуйте!Продолжаю свою тему и очень жду Ваших комментариев, очень!
К моему предыдущему письму от 03.08.08 добавилась следующая информация. Маме провели 3-й курс гемзар+карбоплатин, при вливании карбоплатина развился отек Квинке (чего ранее не было никогда). Наш лечащий врач был в отпуске, премедикацию проводили только латраном, а обычно вводили еще и дексаметазон. Одновременно получили СА-125 -он вырос с 270 до 400 за 1 месяц и неделю -с момента предыдущего курса (был перерыв не 3, а 5 недель в связи с отсутствием нашего врача). Лечащий врач говорит, что объективно поводов для беспокойства нет, в малом тазу все спокойно, асцита нет, печень чистая. Гемоглобин, лейкоциты в норме, СОЭ -20. Через 2 недели отправили на УЗИ и пересдачу маркера, а там будем решать, что делать дальше.
Мои вопросы к Вам, уважаемые специалисты:
1) Может ли быть отек Квинке связан с отсутствием премедикации дексаметазоном?
2)Стоит ли продолжать прежнюю схему или надо ее изменить?
3) Какой выбор препаратов был бы оптимальным,на ваш взгляд?
4) Гексален теперь не используется в России? Или просто нет поставок в Россию, но если мы купим в стране-производителе, то его можно применять?
5) Есть ли у нас шансы прожить счастливо хотя бы 2 года? -Понимаю, что прогнозы-дело неблагодарное и бессмысленное, но все-таки...

Еще раз-благодарю Вас, Вы делаете очень-очень нужное дело!

С уважением,Наталья

1. Следующее введение карбоплатина опасно, нужна обязательная премедикация:
16-20 мг дексометазона (зависит от массы тела) желательно за 24, 12, 6 и 1
час, но на фоне приема омеза или париета 20 мг утром - неделя до курса
лечения и после 3-4 дня и даже при такой премедикации я бы возможно
заменила на цисплатин с хорошей водной нагрузкой и противорвотной
терапией.

2.Гексалена в России нет и в мире практически не применяется, т.к.
препарат имеет очень узкий спектр показаний для использования.
3. Прогноз напрямую зависит от эффективности терапии. Конечно увеличивать
временные промежутки до 5 нед (без причины плохого функционального
состояния пациентки) нельзя.