Наталья, здравствуйте!
Метастазы удаляют, если они вызывают осложнения (сдавление мочеточника, сосудов, кишечника, пр.); такое хирургическое лечение не устраняет первичную проблему, а улучшает качество жизни.

Добрый день! Сделали МРТ.
Печень обычно расположена, структура однородная. Воротная вена 0,8 см. Внутрепеченочные протоки не расширены. Диаметром до 0,2 см.без дефектов наполнения.
Поджелудочная железа имеет диффузно неоднородную структкрк, размерами 2,0х1,6х1,5см, контуры мелковолнистые. Проток поджелудочной не расширен (до 0,2 см) не извитой.
Селезенка не увеличена, структура однородна.
Параартально справа, н уровне бифуркации брюшного отдела аорты, определяется объемное образование (конгломерат лимфоузлов?) 4,8х3,4х4,8см. Изоинтенсивное по Т2 Т1 ВИ. Образование прилежит к правой большой поясничной (нельзя исключить инвазию)распространяется по ходу правого подвздошного сосудисто*нервного пучка, "муфотообразно" охватывая его и также прилежит к правому мочеточнику с признаками прорастания в его просвет, приводя к резкому его сужению. Проксимальные отделы правого мочеточника (выше уровня обструкции) расширены до 2,00 см.
Надпочичнеки не изменены.
Заключение: МР картина забр. объемного образования на уровне бифуркации брюшного отдела аорты с распространением на правый мочеточник. Вторичный выраженный гидронефроз правой почки. Правосторонний гидроуретер. Нельзя искл. полип желчного пузыря. Признаки хрон. панкреатита. Кисты левой почки.
При таких данных наши дальнейшие действияяя . И остается ли шанс на улучшение качества жизни (операция, химия) Какие новые современные методы? Чем воспользоваться для продления жизни и лечения. Спасибо.

Наталья, оптимально было бы удалить это образование, но непосредственно решает леч. врач/оперирующий хирург.

Хотелось бы уточнить мнение специалистов:
какую вторую линию химиотерапии порекомендуете , продолжение карбоплатина с циклофосфаном как 1 линия, которая была проведена 1,5 года назад после операции. Или другие препараты. Нужно не руководство к действию, а всего лишь компетентное мнение врача онколога.

Можно прибегнуть к режиму "цисплатин+паклитаксел".

После капельницы (карбоплатин - 1капельница) на второй день температура 37,5.Это реакция на лекарство либо ухудшение состояния?

Это более похоже на реакцию на вводимый препарат.

Четверо суток температура. Первые три дня- 37,5, на 4 день 38 вечером. Прогрессирование? Не ест. Варим геркулес, потом через сито и добавляем молоко. Пьет Иммунель, компот изх сухофруктов по 50г. Проблемы со стулом.
Какие мои действия должны быть , чтобы помочь?

Наталья, такие ситуации врач должен смотреть очно, а не по интернету. Свяжитесь с леч. врачом или вызовите врача на дом.

Лечащий врач сказал, что все это в пределах нормы после химиотерапии. Как лечить кахексию. Вес до похудения 52, за полгода вес стал 41. Такой же вес был 2 года назад после операции. Набрала за 7-8 мес. до нормы. Может капельницы какоборксилазы. Что за препарат Мегейс. Я прекрасно все понимаю.
Несмотря на всю серьезность ситуации - хочу помочь маме.

Обсудите с леч. врачом возможность парэнтерального питания (питательные вещества через капельницы).

Ест дробно каши, пюре детские и смесь Нутриция, будьоны. Врач назначил бисептол, но температура по прежнему держится до 37,8.
Обезболивание раз в день, сильно болит позвоночник, жгучие боли ( я так понимаю - метастазирование) Температура держится в течении 10дней, думаю все таки прогрессирование. Кровь сдадим через 5 дней
При такой ситуации Ваше компетентное мнение. Еще раз оговорю, что я не требую консультации как руководство к действию. Просто многим родственникам больных требуютсяя поддержка врачей. Спасибо за понимание.
Кстати, ваше мнение по поводу диклофенака. Написано, что можно в уколах применять только двое суток с интервалом 12ч. Этот укол эфективнее всего (пробовали анальгин и кетарол). С другой стороны мама боли терпит, просто бывает что ночью усиливаются и она уже не может терпеть.

Попробуйте сдать общий анализ мочи+бактериологическое ее исследование - может, это вялотекущий пиелонефрит или цистит.
Диклофенак - только если нет проблем с желудочно-кишечным трактом (особенно, выраженные гастрит/язва).

После первого курса химиотерапии жжение в желудке, изжога. Гастроскопию вряд ли будем делать. Пьет смекту два раза в день. Купила Омез, но пока не даю.Читала в аннотации по деклофенаку, что проблемы с желудочно-кишечным трактом служат противопоказани ем.Но думаю от одного укола не будет серьезных последствий. Анализы сдадим. Спасибо.

Гемоглобин 80, Тромбоциты-56*10 в9, Креатинин 109 СОЭ 70 мм Анализы через 2 недели после химии.
Предыд. СОЭ от 25.01.11 - 48мм.
Температура от 36,6 до 37,4
Можно ли говорить о дальнейшем прогрессировании. Когда нужно оценивать результат от лечения. Можно ли что-то сказать по этим данным о результате после 1 курса ПХТ. Боли стали распространяться по всему позвоночнику (сильное жжение),

COЭ - 65, креатинин-140, мочевина-15,4
гемоглобин-88, тромбоциты-140, лейкоциты-2
После двух курсов химиотерапии.
Как снизить креатинин, изменить другие показатели крови в лучшую сторону.
Возможна ли 3 химия при таких анализах.
Если нет - то что делать дальше? Температура 37,3 постоянно.

С х/т придется повременить. Прошу понять, что у мамы состояние тяжелое и в таких случаях консультация по интернету не показательна - должен очно осмотреть леч. врач.
Почки: инфузионная терапия, диализ.
"Поднять" лейкоциты: стимуляторы лейкопоэза (нейпомакс и пр.).
Повторюсь, лечение должен назначить леч. врач, непосредственно занимающийся Вашей мамой.

Спасибо за комментарий. С уважением , Наталья

Добрый день! Провели 3 курса х/т (карбоплатин + циклофосфан). Узи до лечения: Забрюшинно справа в области подвздошного сосудистого пучка - средней эхоплотности очаговое образование 4,5х3,5 см с неровными контурами и неоднородно по структуре. Правая почка 12х7, левая 10х5.
УЗИ сейчас; Правая почка 11х5, левая 10х5см.
Про очаговое образование ни слова.
Анализ СА-125 (18,7)
Можно ли считать, что химиотерапия в этом плане была эффективна.
С другой стороны боли в крестце и в правой ноге не прекратились и по интенсивности не изменились. Плюс во второй половине дня температураа доходит да 38,5. При этом мы колем ЭПОКРИМ 4000ед./день.+сорбифер дурулес+фолиевая. Один раз в деньобезболивание - кетонал (укол).
Кровь -гемоглобин 70, тромбоциты-118,лейкоц.-3, С.ОЭ-70.
Не навредит ли ЭПОКРИМ в данной ситуации.
Анализ сдадим на днях.
Можно ли купировать боль свечи диклофенак?
Температура от прогрессирования (метастазы)?
Почему врачи не рекомендуют дорогие эффективные препараты, клинику, хоть что то.
Неужели при плохих показателях нужно опускать руки и не использовать все шансы?!
Я адекватно все воспринимаю, но хочу бороться за жизнь своей мамы до победного, несмотря ни на что.
Пожалуйста, ответьте на мои вопросы!

Наталья, поздравляю с хорошим ответом опухоли на ХТ! Остеосцинтиграфию делали (мтс поражение скелета?)? Эпокрин не навредит. Можно применять диклофенак и в свечах.