Будьте добры ответьте пожалуйста, сегодня сделали ДВ-МРТ внутренних органов, в печени обнаружили два образования а не одно. в S6 определяется очаговое образование 0.6*0.3 см .подобное образование размером 0.5*0.3 на границе сегментов правой доли печени оба имеют неоднородный гипперинтенсивный по T2 сигнал. Имеет высокую интенсивность на DWI,низкую интенсивн. на ADS карте. Дифференцировать образования не могут.Что же всё таки мне делать,?? ждать ведь очень опасно в моей ситуации, потом как всегда в таких случаях, скажут , мол нужно было раньше бить тревогу.Это всё таки печень. Позвонил в отделение ПЭТ-КТв Питер, мне сказали что не факт что вообще увидит аппарат эти образования. Подскажите пожалуйста хотя бы путь, куда стучаться куда ехать с этой проблемой? И имеет ли смысл сейчас в адъювантной химиюотерапи,хотя бы курс? Ведь другие варианты (биопсия или резекция) я так понимаю вообще не рассматриваются?

Добрый день!
С момента первой операции прошло значительное количество времени, при таких небольших размерах узлов в печени диагноз метастатического поражения очень сомнительный , но требует уточнения в специализированном отделении, ПЭТ при размерах меньше 1 см может быть неинформативным, поэтому следует сдать маркеры РЭА и Са-19.9 и попытаться выполнить пункцию образований в специализированном учреждении. В каком городе проводится обследование?.

Расим Ильхамович, спасибо что откликнулись, мне просто такая ситуация что объективно посоветоваться не с кем. В Краснодаре проходит обседование. Врач тоже не хочет брать ответственность ,пожимает плечами, размеры ,говорит слишком маленькие можно ,говорит истыкать всё а не попасть точно. Химию, вроде тоже говорит, назначать без гистологии никак. Профессор который мне делал операцию в 2008м сказал, что обязательно проверять нужно печень. чтобы поймать на ранней стадии если что не так. Я исправно, раз в 8 месяцев на протяжении 6 лет делал узи. И что теперь делать?В маркерах заметной динамики нет. Щелочная фосфотаза высоковата, близко к границе нормы.

Наиболее информативным в данной ситуации скорее всего будет МРТ печени в ДВ-режиме , через 6 лет метастазы опухоли толстой кишки возникают крайне редко.Если не выполнялась колоноскопия, то ее вместе с гастроскопией необходимо также обязательно сделать для исключения (других (метахронных) опухолей толстой кишки

Мной пройдено это обследование МРТ в ДВ режиме, я выше его описал.Оно оказалось мало информативно именно по дифференцировке самой опухоли.Возможно ли в подобных случаях адъювантная химия или лучевая терапии?

Не, сейчас нет смысла в химиотерапии, тем более, что не обследована толстая кишка и желудок

Колоно и гастроскопию я делал месяц назад .так же в плановом порядке ,обнаружен только гастрит. Сегодня был у врача ещё раз, спросил у меня не было ли раньше у меня гемангиом, у меня не было их раньше не одном узи. Сказал что в таких случаях с моим диагнозом склоняются обычно к химиотерапии.Онконастороженность и т.д Так как я принимал уже химию, то это возможно будет химиотерапия 2 го уровня, Иринотекан +кселода. Я не знаю,что мне делать.

Скажите пожалуйста, вообще технически возможно из опухоли диаметром 0,3 см взять биопсию, по контролем УЗИ и будет ли она информативной?

Биопсию мне предложили сделать, под контролем узи и возможностью аблации. Отдавал МРТ а пересмотр вклинику ЕМС,они сказали что толстые срезы и малоинформативно. Делал на тамографе ДВ МРТ 1.5 Тесла. Что лучше на ваш взгляд лечь на биопсию или ещё раз пройти МРТ и лучше с контрастом?

Добрый день!

Если есть возможность сделать пункцию, то ее надо сделать, даже при таких небольших размерах, МРТ выполнено не на самом плохом аппарате, так что специалисту можно поставить диагноз, но в клинике ЕМС конечно же рекомендуют переделать снимки.

В ЕМС так же сказали, что биопсию взять с такой малой по размерам опухоли 0.3 см чрезвычайно сложно если не невозможно. Может даже оказаться, что усилия будут тщетны, а риск кровотечения высокий. Что бы Вы сказали на это Расим Ильхамович?

Стоит идти на биопсию или подождать,мне бы очень было важно именно Ваше мнение в данной ситуации. Психологически я готов к этой процедуре, но в ЕМС меня почти убедили что нужно ждать. Так как в любом случае , если это mts то клинически и прогностически не значимо 0.3 они сантиметра или 1.5.

Расим Ильхамович,здравствуйте я всё таки сделал биопсию . Но гистологический анализ не получился,а получилось только выполнить цитологический анализ.Он отрицательный. Можно ли его считать достаточным подтверждением или всё же нет?

Добрый день!

Я думаю, что надо повторить Узи или КТ печени через 3 месяца и в дальнейшем периодически наблюдаться , если увеличения очага не будет, можно будет делать и реже, чем в 3 мес.