консультации
С-ч с/ампулярного отдела прямой кишки Т1N0M0, несостоятельность сигморектоанастомоза, трансверзостома, III клиническая группа, воспалительный инфильтрат малого таза, анастомозит
Жалобы на данный момент
Обильные гнойные выделения из заднего прохода, воспаление малого таза (в течение 5 месяцев после операции и лечения не прекращаются) Как это остановить? Доктор говорит, что в практике такого не было.
Прошедшие обследования
Обследована:<br />
ОАК: Er 4,6*10^12/л, Hb 126 г/л, Lei 4.2*10^9/л (палочкоядерные нейтрофилы i, сегментоядерные нейтрофилы 58, эозинофилы -, моноциты 3 лимфоциты 38), Ht 39%, СОЭ 33 мм/ч;<br />
ОАМ: желтая, прозрачная,1018, кислая, белок 0,06 г/л, глюкоза не обнаружена, Lei-5-8 в поле зрения, Er не обнаружены;<br />
Per rectum: в ампуле прямой кишки не уровне с/ампулярного отдела определяется анастомоз около 8 мм диаметром, в параректальной клетчатке выше и ниже анастомоза определяется плотный инфильтрат, сдавливающий прямую кишку, анастомоз пропускает кончик указательного пальца.<br />
ФКС: анастомозит (на расстоянии 6 см от ануса просвет кишки грубо деформирован, слизистая выражено отечна, гиперемирована, покрыта фибрином. Биопсия)<br />
Гистология № 47113 – зрелая грануляционная ткань.<br />
Ирригоскопия: состояние после резекции прямой кишки и наложения трансверзостомы.<br />
Дивертикулы сигмовидной кишки. Деформация анастомоза.<br />
КТ орагнов малого таза: состояние ПРПК. Данных reci не выявлено.
Данные биопсии и гистологии
Данные биопсии; гистологии: биопсия 05.04.2011 – злокачественная опухоль. Абдоминальный хирург поставил T3NxMx (до операции)<br />
Гистология (в июле 2011) после операций – зрелая грануляционная ткань.<br />
Предшествующее лечение
05.04.2011 – Трузи прямой кишки. Заключение с-ч среднеампулярного отдела прямой кишки без прорастания в параректальную клетчатку.<br />
05.04.2011 Узи брюшной полости и почек. Заключение: органическая паталогияв осмотре органов не определяется.<br />
04.2011 Лапороскопия (сказали, что все чисто)<br />
<br />
Комбинированное лечение:<br />
18.04.2011-19.07.2011 Стационар в абдоминальном отделении онкодиспансера.<br />
03.05.2011 по 06.052011 – Лучевая терапия СОД-20ГР с 1 поля крупная франциониров. (4 процедуры, был сильный ожог) <br />
06.05.2011 – передняя резекция прямой кишки в п/о периоде несостоятельность анастомоза.<br />
24.05.2011 Трансверзостомия. Свищ.<br />
29.09.2011-11.10.2011 Стационар. Получала антибактериальную терапию (таваник, метрогил) инфузионно-дезинтксикационную терапию)<br />
При воспалительном процессе в зоне операции лечение проводится как правило местное - это либо свечи с нестероидными противовоспалительными препаратами, также мы в своей практике используем гель Дерината натрия - есть гели с лидокаином, прополисом, ДНК-гель - специально разработанные для подобных ситуаций. Гели можно найти в аптеках.