консультации
С 20 С-r прямой кишки, рТЗ N1M1,IV st.,(ovatii,PER),после хир.лечения, 7курсовМХТ(кселода), pr.pr.mts в печень, после 6 курсов ПТХ (FOLFOX), хир.леч.(ПГГЭ), после 8 курсов ПХТ. Состояние после устранения колостомы, IIкл.гр.
светлана 23.07.2012
Архивная запись
Здраствуйте уважаемые специалисты!
Помогите, пожалуйста!! Объясните, почему после последней операции по удалению колостомы так сильно(2 нед.) пошел рост мтс в оставшейся доле печени и в легком, вырос почти в 10 раз онкомаркер. Что нам дальше делать, какое лечение вы бы могли посоветовать?! Как быть? Спасибо Вам, дай Вам Бог терпения и сил в помощи в Вас нуждающихся!
(У меня есть все копии документов, но не знаю как и куда отправить.) Спасибо.
Жалобы на данный момент
боль в правом подреберье, подавленное психологическое состояние, покалывания тела и конечностей на холод и жару. общая слабость.
Прошедшие обследования
КТ Сперальное сканирование, реконструированный срез 5мм эфф.доза 27.3 м3в<br /> 9.11.11г- состояние после резекции прямой кишки, колостомии, удаления матки с предатками. Увеличивающееся в динамике одиночное очаговое образование в правой доле печени. Диффузные изменения паренхимы печени.<br /> <br /> 17.02.12г - состояние после резекции прямой кишки, колостомии, удаления матки с предатками. Стабилизация одиночного очагового образования в правой доле печени. Диффузные изменения паренхимы печени.<br /> <br /> 17.04.12г.- состояние после правосторонней гемигепатэктомии. Гидроторакс и малый пневмоторакс справа.<br /> <br /> <br /> 9.07.12г - состояние после правосторонней гемигепатэктомии ,резекции прямой кишки, удаления матки с предатками. Множественные метостазы в печени. Одиночный мтс в левом легком.<br /> <br /> УЗИ 2.05.12г проверялись: Печень, поджелудочная железа, селезенка, почки . заключение: состояние после гемигепатэктомии, без признаков рец.<br /> 14.06 -проверялись: Печень, поджелудочная железа, селезенка, почки . заключение: очаговое образование левой доли печени на фоне диффузных изменений изоэхогенное образование (2), 7*7мм, 5*6мм,левая доля толщина 102- 95мм.<br /> <br /> Так же были и рядовые анализы : анализ на онкомаркер:<br /> CEA: 09.02.12г был 6,12;<br /> 14.06.12г - 5,45;<br /> 23.05.12г - 1,25;<br /> 16.07.12г. - 59,9!!!
Данные биопсии и гистологии
1. ПГИ №60696-702 (кишка) от 30.05.11 умереннодиффееринцированная аденокарцинома с инвазией тв клетчатку; ПГИ №60703-04(клетчатка)от 30.05.11: в 2-х лу метастазы рака, ПГИ№60705-13 (яичники) от 30.05.11: мтс аденокарциномы; ПГИ №60714-17 (брюшина мтаза)от 30.05.11: мтс аденокарциномы. рекомендованно ПТХ в днев.стационаре.<br /> <br /> 2. ПГИ №39236-37 от 05.04.12: мтс аденокар
Предшествующее лечение
1. из выписного эпикриза от 31.05.2011.модель лечения S 02719002188,<br /> 18.05.11г.. передняя резекция прямой кишки комбинированная с двухсторонней аднексэктомией,тазовой перитонэктомией, превентивная трансверзостома. <br /> <br /> 2. из выписного эпикриза от 20.04.12г. модель лечения S 02719002320,<br /> 30.03.12 , наз.опер.: правосторонняя гемигепатэктомия, холецистэктомия. <br /> показанно проведение ПХТ в ХТО№1 .<br /> клинический диагноз: С 20 С-r прямой кишки, рТЗ N1M1,IV st.,(ovatii,PER),после хир.лечения, 6 курсовМХТ(кселода), pr.pr.mts в печень, после 6 курсов ПТХ (FOLFOX), стабилизация прцесса, IIкл.гр. (правосторонняя гемигепатэктомия)<br /> <br /> 3. из выписного эпикриза от 29.06.12г. модель лечения S 02719002058,<br /> 18.06.12, наз опер.: внебрюшинное устранение стомы.<br /> диагноз 20 С-r прямой кишки, рТЗ N1M1,IV st.,(ovatii,PER),после хир.лечения, 7курсовМХТ(кселода), pr.pr.mts в печень, после 6 курсов ПТХ (FOLFOX), хир.леч.(ПГГЭ), после 8 курсов ПХТ. Состояние после устранения колостомы, IIкл.гр.
Комментарии (5)
Гордеев Сергей Сергеевич
23.07.2012 15:07:00
Основной метод лечения такой формы заболевания - системная химиотерапия. Конкретную схему должен назначать только тот врач, который непосредственно наблюдает пациента. Возможно использование комбинации с таргетными препаратами (бевацизумаб, цетуксимаб). Рекомендуется провести анализ на мутацию K-RAS. Для этого понадобятся блоки препаратов из морфологического отделения клиники, в которой производилась операция.
светлана
23.07.2012 15:07:00
Спасибо, что уделили время. Подскажите, пожалуйста, как мне взять блоки препаратов из морфологического отделения клиники, в которой производилась операция. Я дочь пациентки, мне дадут все что необходимо?, если нет что делать?
С уважением, Светлана.
Гордеев Сергей Сергеевич
23.07.2012 15:07:00
Анализ на мутацию K-RAS нужен для определения возможности лечения с использованием цетуксимаба. Возможно, его делают в той же лаборатории, где хранятся препараты. Теоретически блоки должны выдать на руки. В крайнем случае потребуется запрос из лаборатории, которая будет выполнять исследование.
светлана
23.07.2012 15:07:00
Спасибо,Сергей Сергеевич, про К-RAS понятно. Подскажите пожалуйста маме предложили пройти курс лечения:иринотекан, 5-фторурацил, лейковерин. Насколько это эффективно? можно ли сочетать с цетуксимабом? Если возможно, дайте нам рекомендации по питанию,у мамы до последней операции был гемоглобин 140, а сейчас 100 и железо -0,5, может что то нужно пропить или проколоть? (током ни кто не говорит).
С уважением, Светлана
Гордеев Сергей Сергеевич
23.07.2012 15:07:00
Курс химиотерапии оптимальный. Сочетать с цетуксимабом можно. Питание оказывает только небольшое влияние на состояние пациента в такой ситуации. Можете почитать рекомендации из материала по лечебному питанию на нашем сайте.
Яндекс.Метрика