консультации
С83.3 - Крупноtаtеmочнсtя (duффузная); Крупноклеmочнсlя В-клеmочная лu*tфол,tа с порсrilсенuем леzклм;, парааорmсLIlьных, забрюuluнньlх л/у; St: IVa; ПХТ R-CHOP Клuнuческая zруппа: II
Жалобы на данный момент
Прошел 8 курсов химиотерапии рumуксuмаб 700,0 в/в кап 1раз в 21 день по программе 7 нозологий
Прошедшие обследования
Было произведено МСКТ грудной клетки и брюшной полости после последней химиотерапии 1 декабря.<br />
МСКТ грудной клетки показало очаговые образования в легких не наблюдаются. МСКТ брюшной полости лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства начuная с уровня почечньlх сосудов пapaaopтальные лuмфоузлы с обеuх сmорон диаметром дo 4-6 мм<br />
(ранее былu 6-11мм)<br />
Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена
Данные биопсии и гистологии
Гuсmолоеuя: 9688/3 крупноt<леmочнсlя В-клеmочная лuмфома боzаmаЯ Т-<br />
лшмфоцumамtл/еuсmuоцumаrйu ИГХ: ИГХ uсслеdованuu опусолевые клеmкu обнаруэlсuваюm<br />
экспрессuю обtцелейкоцumарноlо анmulена CD45, CD20, ВСLб, MUML. НеzаmuВНМ<br />
экспрессuя опусолевыJчtu клеmкаtrлu РДN СК ДЕl/ДЕ3, TTF], vimепtiП, CD?, НМВ45, CD34,<br />
CD4, РДХ5 (поDmверduлось прu повmорнолl uсслеdованuu), S]a|, СК8, CD30, CD]s, CD68,<br />
LMP (Epsteiп-Barr virus). Клеmкu реакmuвноzо uнфшtьmраmа являюmся в основном CD3,<br />
СD4-позumuвньlл,rч Т-лuмфоцumсLмu u СD68-позumuвньtJйu zuсmuоцumаJу|u. Экспрессuя<br />
маркера мumоmuческой акmuвносmu Ki67 опреdеляеmся пракmuческu во всех опухолевьtх<br />
клеmксu.<br />
Гuсmолоzuческое сmроенuе опухолu лёzкоzо u tlлttл,tунофеноmuп оflухолевых клеmок<br />
сооmвеmсmвуюm duффузной В-крупноклеmочной лtпчtфолле, боzаmой Т-лuмфоцumамu lt<br />
zuсmuоцumамu с аберранmньlJrt ltльfulунофеноmuполt
Предшествующее лечение
Прошел 8 курсов химиотерапии рumуксuмаб 700,0 в/в кап 1раз в 21 день по программе 7 нозологий
Вопрос о проведении лучевой терапии решается на основании стадии заболевания, размеров и распространенности первичной опухоли, ответа опухоли на терапия, результатов ПЭТ-исследования после окончания лечения.