консультации
С79.6 Вторичное злокачественное новообразование яичника. Оперативное лечение. Метастазы в кости скелета.
Жалобы на данный момент
Боль в грудном отделе позвоночника
Прошедшие обследования
ПЭТ/КТ: картина субтотального МТС поражения костей скелета с гипераккумуляцией ФДГ. Единичный очаг в правом легком, без повышенной метаболической активности ФДГ, увеличенные паратрахеальные л/узлы с метаболической активностью ФДГ, не превышающей фоновых значений (SUVmax 2,1)<br />
Костная система: Определяется неоднородность всех костных структур за счёт множественных метаболически активных очагов смешанного характера без четких контуров (SUVmax 3,4) в шейных позвонках, (SUVmax 4,9) в грудных позвонках, (SUVmax 3,7) в поясничных позвонках, (SUVmax 5,4) в костях таза, (SUVmax 4,1) в остальных визуализируемых костях скелета.<br />
<br />
Полгода назад был проведен рентген поясничного отдела, в результате которого бы выявлен остеохондроз без каких-либо существенных изменений.
Данные биопсии и гистологии
метастазы перстневидноклеточного рака, в сосудах стенки матки эмболы низкодифференцированного аденогенного рака с наличием перстней.
Предшествующее лечение
11.04.2017 - экстирпация матки с придатками и экстирпация большой сальника.
1) SUVmax - показатель интенсивности стандартизованного уровня захвата радиофармпрепарата. В вашем случае в качестве радиофармпрепарата выступал FDG (ФДГ) - метаболит глюкозы, к которому присоединена радиоактивная метка. Глюкоза поглощается разными тканями с различной интенсивностью, и цифры означают показатель интенсивности захвата препарата, которые сравниваются с их нормальными уровнями.
2) Данная химиотерапия уместна, так как рак перстневидно-клеточный и он чаще наблюдается при раке желудка.
3) Учитывая распространенность опухолевого процесса можно говорить о 4-й стадии заболевания. Хирургическое лечение при множественном поражении костей скелета не проводится.
ПЭТ/КТ не является абсолютным методом диагностики, способным на 100% выявить первичную опухоль. При опухолях разного гистологического типа его диагностическая ценность может значительно отличаться. С другой стороны, метастазы могут давать небольшие по размерам опухоли, которые трудно найти с помощью специальных методов диагностики.
Для поиска очага первичной опухоли применяются различные методы диагностики - КТ, МРТ. фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия. В ряде случаев опухоль ищут в зависимости от ее гистологического типа в тех органах, где она чаще встречается. В вашем случае это желудок, двенадцатиперстная кишка. Должен быть проведен поиск на наличие опухоли в молочных железах, толстом кишечнике.
Медуллярный рак щитовидной железы по гистологии трудно спутать с перстневидноклеточным раком. Утверждение, что ПЭТ/КТ не диагностирует медуллярный рак щитовидной железы - не совсем верное. Щитовидную железу лучше смотреть с помощью УЗИ
Колоноскопию делали до операции, всё в норме. Заключения ФГС+Гистология я описывала: (19.04.2017) - СГПОД, эрозивный гастрит, рубцовая деформация ДПК, подозрение на рак БДС. Гистология: 1. слизистая ампулы фатерового соска - слизистая с дисплазией 3ст, 2. эрозия антрума - слизистая с дисплазией 2ст.
Врач сказала, что судя по гистологии рака не ставят.
У мамы покалывает в районе пупка.
Химиотерапия в данном случае направлена на приостановление процесса, а не на уничтожение раковых клеток?
Возможна ли лучевая терапия или иммунотерапия?
Я понимаю, что прогноз неблагоприятный, вероятнее всего.
Заболевание неизлечимое, прогноз неблагоприятный. Лучевая терапия будет неэффективной. Эффективность иммунотерапии - неизвестна.