консультации
С53 : ЗНО шейки матки, влагалишно-параметральный вариант, смешанная Форма роста с распространением на задне-нижнюю стенку мочевого ПУЗЫРЯ, ректо-сигмоидный отдел толстой кишки, правый мочеточник. Гидронефроз справа.
Жалобы на данный момент
Боли в нижней части живота и в области заднего прохода, сильные выделения (без крови)
Прошедшие обследования
Область исследования: МРТ органов малого таза (женский таз) до и после в/венного<br />
динамического контрастирования, Магневист 16,0.<br />
Номер исследования: 42866.42867<br />
Направительный диагноз: ЗНО шейки матки дгЗ, влагалищно-параметральный вариант, смешанная форма роста.<br />
Краткий анамнез заболевания (жалобы): боли внизу живота, менопауза.<br />
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 с жироподавлением в трёх проекциях:<br />
Вход в малый таз имеет овальную форму, крылья подвздошных костей и мышцы развиты<br />
правильно.<br />
Матка обычно расположена (anteversio, anteflexio), с нечеткими, неровными контурами. В<br />
проекции шейки и тела матки, с распространением в ее полость определяется зона патологической<br />
тканевой инфильтрации, без четких границ между всеми слоями, с признаками распространения на<br />
задне-нижнюю стенку мочевого пузыря с наличием интравезикального компонента справа<br />
(размерами 2,0x0,9x2,5 см.), инфильтрацией тазового отдела правого мочеточника, с расширением<br />
последнего до 1,0 см.; инфильтрацией параметральной клетчатки; интимным прилежанием к<br />
ректосигмовидному отделу толстой кишки (вероятно вовлечена в процесс), на протяжении ~10.0 см.<br />
Общие максимальные размеры выявленных изменений - 6,8x5,7x14,8 см. (фрон/саг/верт), зона<br />
изменений прорастает задний свод, не исключено верхнюю треть влагалища. На фоне объёмного<br />
процесса придатки достоверно не визуализируются, нельзя исключить вовлечение в процесс обоих<br />
придатков. После проведения в/венного динамического контрастирования, определяется диффузно<br />
неоднородное накопление контрастного вещества выявленными изменениями, начиная с<br />
артериальной фазы динамического контрастирования.<br />
В проекции полости шейки матки отмечаются участки гипоинтенсивного MP-сигнала (вероятно<br />
газ).<br />
Лимфатические узлы правой подвздошной области формируют единый конгломерат с<br />
негомогенной внутренней структурой, с нечеткими бугристыми контурами, размерами 3,6x5,9x7,1<br />
см. (фрон/саг/верт), с признаками диффузного неоднородного накопления KB с преимущественной<br />
фиксацией контрастного препарата по периферии выявленных изменений, начиная с артериальной<br />
фазы динамического контрастирования.<br />
Мочевой пузырь равномерно заполнен, содержимое его однородное и соответствует жидкости.<br />
Остальные стенки мочевого пузыря не утолщены. Паравезикальное пространство - без<br />
особенностей.<br />
В позадиматочном пространстве свободная жидкость не выявляется.<br />
Сосуды малого таза обычно расположены, их калибр в пределах нормы.<br />
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:<br />
MP-картина зоны патологической инфильтрации (с-г) в проекции тела и шейки матки, с<br />
признаками распространения патологического процесса на задне-нижнюю стенку мочевого пузыря,<br />
ректосигмовидный отдел толстой кишки, тазовый отдел правого мочеточника, параметральную<br />
клетчатку и свод влагалища. Вторичная лимфоаденопатия. Правосторонняя уретероэктазия.<br />
РЕКОМЕНДАЦИИ:<br />
Консультация лечащего врача, морфологическое дообследование, МР-конгроль в динамике с в/венным<br />
контрастированием.
Данные биопсии и гистологии
9.09. 06. 2016г. обратилась на прием в женскую консультацию с жалобами на тянущие<br />
боли внизу живота в течении 2-х недель, в ночное время (2-3 часа утра). Осмотрена<br />
акушером гинекологом, назначено обследование. Направлена на УЗИ 17.06. 2016г.<br />
Заключение: Эхопризнаки миомы матки. ММГ от 08. 06.16г. Заключение: Остаточные<br />
изменения ФАМ. Киста л/ молочной железы? В мазке на АК от 10.06.16 г. выявлено:<br />
Умеренный дискариоз. Ядерный хроматин распределен неравномерно. Контуры ядер<br />
неправильной формы. L 3-5, флора смешанная, скудная. Дисплазия 2 ст. Кольпоскопия<br />
не проведена из-за невозможности вывести ш/ матки в зеркалах. 13.07.16г.<br />
Находилась на стац. лечении в г/о КГБУЗ НГБ с диагнозом: Дисплазия ш/ матки 2<br />
ст.Миома матки. 13. 07. 16. Произведена биопсия ш/ матки петлевым электродом на<br />
13-14 часах. Гистологический результат от 13.07.16г.: Биопсия ш/ матки 154477-52<br />
Стационарный железисто- фиброзный полип ц/ канала . 16.08.16г. при контрольном<br />
осмотре выставлен диагноз: Susp. C-rcoli uteri. Дополнительно обследована. 21.12.16г.<br />
произведена повторно биопсия ш/ матки в условиях женской консультации.<br />
Гистологический результат от 22. 12. 16г. биопсии ш/ матки № 24986-90. Среди<br />
фибрина с обилием нейтрофилов фрагменты ткани шейки матки покрытые незрелым<br />
многослойным плоским эпителием с дисплазией тяжёлой степени (cin III),фокусами<br />
малигнизации в виде плоскоклеточного рака (gll), подозрение на инвазивный рост.
Предшествующее лечение
не проводилось
К сожалению, сайт netoncology.ru не является частью какого-либо лечебного учреждения и не занимается госпитализацией пациентов.
При IVА стадии заболевания показано проведение химиолучевой терапии. Если Вы считаете, что отказ от лечения был не обоснованным, то следует обратиться к главврачу онкодиспансера.