консультации
С50.4 С-r правой молочной железы, Т1 N2 МО, III A St., после комплексного лечения в 2009г, прпр мтс в печень, после 6 курсов ПХТ.рг рг, Мтс в печень, перитонеальный канцероматоз, после диагностической лапароскопии, II кл.гр. Механическая желтуха.
Жалобы на данный момент
Слабость, похудела на 7-10кг
Прошедшие обследования
14.04.2011г. проведена клиническая конференция с участием зам главного врача по лечебной работе<br />
С., зам главного врача по хирургии П.: учитывая степень распространённости<br />
опухолевого процесса по данным интраоперационного обследования (билобарное Мтс поражение печени с вовлечением ворот печени, желчного пузыря, канцероматоз брюшной полости), наличие у пациентки механической желтухи, рекомендовано проведение гепатотропной, дезинтоксикационной терапиии в условиях ХТО №2, с последующим решением вопроса о проведении ПХТ.<br />
Установлен заключительный клинический диагноз: С-ч правой молочной железы, T1N2M0, II A st, после<br />
комплексного лечения в 2009г., Pr Pr Mts в печень, после 6 курсов ПХТ, Рг Рг, билобарное Mts поражение печени с вовлечением ворот, перитонеальный канцероматоз, после диагностической лапароскопии, II кл гр.<br />
Механическая желтуха.<br />
Общий анализ крови от 13.04.2011: Эр 4.10 х 10 12/л Нв 119 г/л Л 8.68 х 10 9/л, СОЭ 48 мм/ч.<br />
Биохимия крови от 13.04.2011г.: Билирубин общий 509,3 Мкмоль/л, Мочевина 8,5 Ммоль/л, АПТ 91.7 Е/л,<br />
ACT 128.1 Е/л, Сахар крови 4,1 ммоль/л.<br />
МОР отриц. от 11.04.11г.<br />
ОАМ от 12.04.2011г.: желт. рН 5, уд.вес 1020, белок 0.25 г/л, Л 25/MI, Эр нет.<br />
Биохимия крови от 18.04.2011 - билирубин общий - 311 Мкмоль/л, прямой -196 Мкмоль/л, АСТ - 88Е/л, АЛТ - 88Е/л.
Данные биопсии и гистологии
ПГИ операционного материала №42617 от 14.04.2011: Участок печени: Мтс низкодифференцированной<br />
аденокарциномы.
Предшествующее лечение
В 2010 году МТС в печень , проведено 6 курсов химиотерапии -Токсотер, совместно с гепатопротекторами
Если желтуху уберут (механическую - хирургически - наложение стомы, стента или др), нормализуются или хотя бы приблизятся к нормальным показатели биохимической крови, тогда можно рассматривать вопрос о химиотерапии.
С ув. Е.Ф.