консультации
С34.1 центральный с-г левого лёгкого T3NxM1a в правое лёгкое
Жалобы на данный момент
Нет
Прошедшие обследования
ОАК эр: 4,8x10*2 ; hb:131г/л; lei:8.5x10*9; соэ:11мм/ч<br />
ОАМ щел.,проз.,с/ж,уд.вес 1012, сахар отр.,белок отр. lei ед.в п/зр., эр отр.<br />
Биохимический анализ<br />
Общий белок-72,4 г/л<br />
Билирубин-17,5 ммоль/л<br />
Мочевина-3,4 ммоль/л<br />
Креатинин-71,4 мкмоль/л<br />
Сахар-4,8ммоль/л<br />
Цитология #15275 плоскоклеточный с-г
Данные биопсии и гистологии
Голосовые складки подвижны. Грушевидные синусы свободны.трахея свободно проходима,дефектов слизистой нет. Карина острая. Справа без особенностей. Слева -н/долевой бронх проходим до субсегментов включительно, устье в/долевого полностью обтутировано *+* тканью( взята браш_биопсия)<br />
Заключение: центральный с-г pulm.sinistrae. экзофитный рост, осложнённый полной окклюзией лвдб
Предшествующее лечение
Стол 10 ВБД<br />
Таблетки амбробене-30мг по 1т 3 раза в сутки <br />
Кардиомагнил 75мг 1 т в сутки
Для назначения правильного лечения необходимо провести биопсию обнаруженной опухоли с последующим ее гистологическим и молекулярно-генетическим исследованием.
Молекулярно-генетическое исследование опухолевой ткани можно провести бесплатно, если ваши врачи будут следовать инструкциям, представленных на сайте: http://www.cancergenome.ru/
В редких случаях возможно проведение хирургического лечения. Если торакальные хирурги не собираются оперировать, то ПЭТ-КТ особо не повлияет на тактику проводимой терапии. Если метастаз в правом легком единичный и хирурги рассматривают возможность проведения операции, то ПЭТ-КТ проводится с целью оценки состояния лимфатических узлов в средостении.
Оперировать не стали, из за опухоли в правом лёгком, отправили на ПЭТ КТ, подтвердить или опровергнуть версию что она злокачественная, и по результатам уже вновь вернутся к вопросу об операции! Но на химию нас все равно уже записали, правда на февраль
Органы грудной клетки: отмечается уменьшение объёма левого легочного поля за счёт тотального обтурационного ателектаза верхней доли, на этом фоне а проекции корня определяется очаг метаболической активности ФДГ (SUVmax=12,16) размером до 29*31*24 мм, просвет верхнедолевого бронха обтурирован с выстояннием в левый бронх бугристого образования, в пневматизированной нижней доле очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. В верхнем отделе правого лёгкого на фоне парасептальной и центрилобулярной эмфиземы парамедиастинально определяется узловое образование размером до 8*11мм с повышенной метаболической активностью ФДГ (SUVmax=3,58), апикально очаговое образование размером до 3*6мм без метаболической активности ФДГ, в s6 по плевре кальцинированные наслоения без метаболической активности ФДГ. Трахея, и бронхи l-lll порядка справа не деформированы, проходимы. Средостенение не смещено мне расширено. Новообразований в переднем и заднем средостении не определяется, структура его дифференцируется. Увеличенных лимфатических узлов средостения и аксиллярной области с обеих сторон не визуализиркеися (парааортальные, паратрахеальные до 9мм без метаболической активности ФДГ).в плевральных полостях и полости периакарда экссудата нет.
Метастаз нет, насколько мы поняли из этого обследования!
Скажите в нашем случае ещё возможно хирургическое вмешательство ?