консультации
С25.8 рак печеночного изгиба толстой кишки Т3N0М1 мтс в печень
Марина Юрьевна 24.09.2016
Архивная запись
Назначено проведение ХТ по схеме FOLFIRI до 6 циклов. 08.09.16 г Проведен 1цикл ПХТ FOLFIRI -1.66/2( иринотекан-298.8 мг, L-664 мг, F-664 мг, F- 3984 мг) . Все препараты были введены в/в за сутки, а должны были вводить 46 часов. Не опасно ли это ? После проведения 1 цикла усилилось онемение стоп обеих ног. Правильно ли подобрана ХТ?стоит ли проводить в дальнейшем эту схему ХТ ?
Жалобы на данный момент
Боли в правом подреберье, онемение нижних конечностей
Прошедшие обследования
МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства 23.03.16 г. Картина гепатомегалии, множественных образований печени(больше данных за mts) одиночные кальцинаты печени и селезенки. ФКС от 14.07.16 г - умеренно выраженный поверхностный калит. Оперированная толстая кишка. Биопсия слизистая толстой кишки- слабо выраженный хронический колит малой степени активности. МСКТ от 30.08.16 г отмечается прогрессирование процесса за счет появления новых очагов в печени.
Данные биопсии и гистологии
Гистология от 21.09.15г умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки с мтс в печень, в крае резекции роста опухоли нет. В лимфоузлах роста опухоли нет. В печени опухолевый рост.
Предшествующее лечение
14.09.15г лапаротомия,правостаронняя гемиколэктомия,биопсия из печени. Проведено 6 циклов ПХТ FOLFOX . Учитывая сохраняющуюся нейропатию с начинающимися функцианальными нарушениями, продолжение ПХТ по схеме FL. С 12.10.15 проведен 1 цикл ПХТ FOLFOX- оксалиплатин 170 мг в/в, лейковерин 680 мг в/в, фторурацил 680 мг в/в болюс, затем фторурацил 4080мг в/в в режиме 46 часовой непрерывной инфузии СД 4760 мг. С 26.10.15 проведен 2 цикл ПХТ FOLFOX- оксалиплатин 168 мг в/в, лейковорин 670 мг в/в, фторурацил 670 мг в/в болюс, затем фторурацил 4030 мг в/в в режиме 46 часовой непрерывной инфузии СД 4700 мг. С 10.11.15 проведен 3 цикл ПХТ FOLFOX- оксалиплатин 168 мг в/в, лейковорин 670 мг в/в, фторурацил 670мг в/в болюс, затем фторурацил 4030 мг в/в в режиме 46 часовой непрерывной инфузии СД 4700 мг. С 24.11.15 г проведен 4 цикл ПХТFOLFOX- оксалиплатин 158 мг в/в, лейковорин 670 мг в/в, фторурацил 670 мг в/в болюс, затем фторурацил 4030 мг в/в в режиме 46 часовой непрерывной инфузии СД 4700 мг. С 08.12.15 г проведен 5 цикл ПХТ FOLFOX- оксалиплатин 168 мг в/в, лейковорин 670 мг в/в ,фторурацил 670 мг в/в болюс, затем фторурацил 4030 мг в/в в режиме 46 часовой непрерывной инфузии СД 4700 мг. С 22.12.15 г проведен 6 цикл ПХТ FOLFOX- оксалиплатин 168 мг в/в, лейковорин 670 мг в/в, фторурацил 670 мг в/в болюс, затем фторурацил 4030 мг в/в в режиме 46 часовой непрерывной инфузии СД 4700 мг. С 15.01.16 г проведен 7 цикл ПХТFL-лейковорин 34 мг в/в N 5 СД 170 мг, фторурацил 720 мг в/в N5 СД 3600. С 12.02.16 г проведен 8 цикл ПХТ по схеме FL- лейковерин 34 мг в/в N5СД 170 мг, фторурацил 720 мг в/в N5 СД 3600.
Комментарии (1)
Абдуллаев Руслан Тагирович
24.09.2016 12:09:00
Здравствуйте, Мария Юрьевна.

2-я линия химиотерапии подобрана правильно. Проводить ее стоит. Фторурацил лучше вводить в течение 46 часов. То что он был введен за сутки - нежелательно, однако опасности скорее нет.

Онемение стоп - признак развития периферической нейротоксичности из-за химиотерапии. Это осложнение ожидаемо. Если нет сильных болей в ногах и не требуется сопровождения при ходьбе, то химиотерапию не отменяют. Советую обратиться за консультацией к опытному неврологу. Основным методом профилактики периферической нейропатиии является движение (по крайней мере, ежедневные длительные прогулки).
Яндекс.Метрика