Не может сидеть, т.к. онемение левой половины ягодицы, периодически недержание кала из-за потери чувствительности ануса. Боли в костях прошли после проведенной полихимиотерапии, двигательная способность улучшилась.

Помимо указанных обследований, проведенных в декабре 2010 г. (радионуклидный анализ костей, МРТ позвоночника, МРТ органов малого таза) проведены позже:<br /> • 5.07.11 – радиоизотопное исследование костей скелета – результат « по сравнению с исследованием от 2010 г. – положительная динамика за счет снижения степени гипернакоплениярпф в очагах (в 2010 гипернакопление =100%. В июле 2011+ 25%) и за счет менее четких границ».<br /> • 28.02.12 - радиоизотопное исследование костей скелета – «по сравнению с исследованием от 5.07.11 – без существенной динамики».<br /> • 29.03.12 – МРТ малого таза: дополнительных образований в мочевом пузыре не определяется, увеличенные регионарные лимфатические узлы не определяются, структура костей таза изменена за счет участков патологически измененного МР-сигнала, без локального вздутия , сохранном кортикальном слое, без изменений в прилежащих мягких тканях.<br /> • 31.05.12 – рентген костей таза «остеома левой бедренной кости»?<br /> • 11.10.12 – КТ исследование малого таза: на исследованных уровнях (с позвонка L5 до межвертельные линии бедренных костей – тело позвонка L5, крылья и тела подвздошных костей, тело и ветвь правой седалищной кости, ветви левой лобковой кости, крестец и копчик, шейка левой бедренной кости) определяются участки неравномерно выраженного уплотнения костной ткани всех структур (чуть более распространенные справа), наиболее выраженные в крестце и копчике, без разрушения коркового слоя костей, без наличия мягкотканного компонента, размерами от 1 см до 11,6 см - признаки метастатического поражения костей таза и позвонка L5. Предстательная железа не увеличена, размерами 3,2Х3,7 см, имеет обычную форму, структура ее однородная.<br /> • 11.02.13 – рентген костей: выраженное уплотнение костной структуры тел S1-S5 позвонков, больше справа; нижней горизонтальной ветви левой лонной кости до 3 см; в сравнении с исследованием от 5.12 – отрицательная динамика. Очаг в межвертельной зоне левой бедренной кости прежних размеров 2,6 смХ1,1 см. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: на фоне распространенного остеохондроза определяется уплотнение костной структуры тел D11-D12, дужек и задних отделов 11-12 ребер-Мтс поражение.<br /> • 12.02.13 - УЗИ малого таза: предстательная железа увеличена 46х50х41 мм, объем 47 см3; контуры неровные, нечеткие, капсула прослеживается не везде; периферическая зона оттеснена; структура неоднородная с гипоэхогенными зонами до 3 мм и гиперэхогенными включениями 2-5 мм. <br /> • 3.04.13 – КТ органов малого таза с контрастированием: предстательная железа обычной формы, размерами до 34Х40Х45 мм. Контуры ее достаточно ровные, четкие, в структуре визиализируются единичные мелкие кальцинаты размером до 2 мм, при исследовании с контрастным усилением происходит достаточно равномерное накопление КП с +48 ед.Н до +65 ед. Н. Семенные пузырьки обычных размеров, формы. Клетчатка малого таза несколько тяжиста. Увеличенных л/у в малом тазу на уровне не определяется. Стенки подвздошных артерий фрагментарно кальцинированы, в полости малого таза определяются единичные флеболиты. В теле и отростках 5 поясничного позвонка, в подвздошных, седалищных и лобковых костях определяются участки уплотнения костной ткани преимущественно без четких ровных контуров, частично сливающиеся друг с другом, размерами от 8 мм до 50 мм в диаметре. Наибольший участок с четкими неровными контурами визиализируется в правых отделах крестца, размерами до 50Х51, протяженностью до 20 см. Заключение: картина умеренного объемного увеличения предстательной железы. Вторичное очаговое поражение костей таза, крестца, 5 поясничного позвонка.<br /> • 4.04.13 – радиоизотопное исследование скелета: на сцинтиграммах скелета множественные очаги патологического повышения накопления РФП со степенью +40-100-200% по всему позвоночнику и тазовым костям. Единичные очаги в ребрах. Очаги с четкими контурами в пределах костной ткани. Заключение: радионуклидные признаки метастатического поражения костей. По сравнению с исследованием от 5.07.11 – отрицательная динамика.<br />

По биопсии 17.12.10 была выявлена низкодифференциированнаяаденокарциномапростаты, сумма баллов по Глиссону от 8 (5+3) до 10 (5+5). На момент обнаружения ПСА общий - 119.<br /> По результатам радионуклидного анализа костей скелета на тот момент были обнаружены метастазы в 6, 10,11 грудных позвонках, в крыле правой подвздошной кости, 4 и 5 поясничном позвонках (преимущественно справа), 2 очага в крестце, в нижней ветви левой седалищной кости.<br />

Cдекабря 10 г. по сентябрь 12г. проводилась гормонотерапия:<br /> • С декабря 10 г. по октябрь 11 г. Бикалутамид (150 мг), Золадекс, получал БФТ –Золерикс.Через 3 месяца после начала лечения уровень ПСА -0,3. За период с декабря 10 г. по октябрь 11 г. ПСА снижался и составил к октябрю 11 г. - 0,05 .<br /> • После корректировки курса лечения (уменьшения дозы Бикалутамида (50 мг) и отмены Золадекса ПСА стал постепенно расти и через 7 месяцев составил – 6,0.<br /> • Возврат к уколам Золадекса (с мая 2012) и последующее увеличение дозы Бикалутамида до 150 мг (с октября 2012) ПСА не снизил. На 16.11.12 уровень ПСА: 22,8.Усилился болевой синдром в костях.<br /> С 3.12.12 начата МХТ Таксотером (150 мг) на фоне пре- и постмедикацииДексаметазоном, прекращены уколы Золадекса, продолжены БФТ (Помегара):<br /> • После 3-х курсов МХТ боль в костях не снизилась. После контрольныхУЗИ малого таза и R-костей, роста ПСА отмечено прогрессирование онкопроцесса.<br /> • 30.01.13 – острая задержка мочи,выполнена троакарнаяцистостомия.<br /> • С 8.02.13 по 16.04.13 – проведены4 цикла 2 линии ПХТ: Доцетаксел (150 мг) на фоне пре- и постмедикацииДексаметазоном; Доксорубицин (100 мг); Эстрацит по 280 мг Х3 раза в сутки – 5 дней.Продолжена БФТ. После 1-го цикла ПХТ боли в костях стали утихать и с конца февраля по настоящее время обезболивающие препараты не принимал. ПСА снизился с 30,9 (конец февраля) до 4,4 (начало апреля).<br /> • Планируются еще 2 курса ПХТ.<br />