консультации
рпж т-3
Валерий 24.01.2013
Архивная запись
Возможно ли проведение операции брахитерапии .
Жалобы на данный момент
нет
Прошедшие обследования
пса16,05,12-8нгмл<br /> узи пж10,05,12-объем 33см куб;капсула утолшена однородная;паренхимы гипоэхогенна.<br /> мочевой пузырь- объем 250см куб;объем остаточноймочи до 50см куб;<br /> заключение:Аденома простаты 1-2ст<br /> 22,10,12-скеннирование костей скелета метостаз нет<br /> 20,09,12 МРТ-ПЖ с неровными контурами,увеличена до48*39*46мм засчет гетерогенной железистой гиперплазии счастично внутрипузырным ростом(больше левой доли ).Зональная структура смазана ,в области задних отделов слева на протяжении около 23мм капсула простаты прерывистая, перипростатическая клечатка инфльтрирована за счет выхода из левой доли гипоинтенсивного во всех режимах очага размером 29*23мм,интимно прилежашего к семенным пузырькам слева (без их увеличения и изменения типичной структуры),<br /> Мочевой пузырь контуры ровные,не деформирована,Увеличения лимфатических узлов забрюшинного пространства не выявлено.Скелет тазового кольца и крестца без деструктуктивных изменений (очаговых изменений в режиме STIR не определяется )<br /> Заключение :Данные за BI .левой доли предстательной железы с прорастанием в перипростатическую клетчатку на фоне гиперплазии предстательной железы.Результаты ниже перечисленных исследовании находятся у лечящего врача которые мне на руки не дают ,поэтому я не могу сообщить эти результаты.<br /> Ренгент легких , ренгент костей таза ,ренгент позвоночника ,УЗИ внутренних органов ,УЗИ забрюшинных лимфатических узлов,анализ крови на щелочную фосфатазу . 16.01.13 проведено ТРУЗИ.<br /> <br /> 03.12.12 - анализ ПСА -5,7нгмл. <br /> 09.01 .13 - анализ ПСА не готов.
Данные биопсии и гистологии
нет сведений
Предшествующее лечение
уколы люкрин депо 30,10,12; 07,12,12.
Комментарии (5)
Маркова Анна Сергеевна
24.01.2013 09:01:00
Здравствуйте, в вашем случае вариантом лечения будет дистанционная лучевая терапия. Применение брахитерапии ограничено жесткими критериями отбора, одним из которых является отсутствие выхода опухоли за капсулу железы. Уточните уровень ПСА до лечения (8 нг/мл?), данные биопсии. В некоторых случаях с учетом относительно молодого возраста (61 год), наличия симптомов аденомы простаты при условии, допустим, высокого злокачественного потенциала опухоли, может быть рассмотрен вариант простатэктомии (удаления простаты) с обязательной последующей лучевой терапией.
С ув., Маркова АС
Лагунов Валерий
24.01.2013 09:01:00
ПСА до лечения 8нг\мл
Простатэктомию не рекомендуют в связи заболеванием сердца:ибс,хсн,гипертоническая болезнь 3 стадии .Перманентная тахи-бради форма фибрилляций предсердий с максимальной асислией 2,5сек.
Маркова Анна Сергеевна
24.01.2013 09:01:00
Ну, что вы так?! Тогда лучевая терапия. Следите за сердцем очень тщательно, регулярно посещайте кардиолога, так как на фоне гормональной терапии усугубляются имеющиеся проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, есть риск сердечно-сосудистых катастроф (тяжелые аритмии, инфаркт и т.п.). Также в вашем случае, будет лучше выбрать вариант не длительной гормональной терапии, а так сказать укороченный вариант. 3 мес принимаете Люкрин-депо до лучевой терапии, потом на фоне лучевой терапии, потом после лучевой терапии еще где-то 6 мес и все. Далее просто контролируете уровень ПСА. В случае роста возобновляете гормональное лечение. И тем более, хирургическую кастрацию для постоянной андрогенной блокады я бы вам не рекомендовала. Уточните также у вашего доктора степень злокачественности опухоли, которая выражается в сумме баллов по Глисону. Это важный показатель для планирования лечения.
С ув., Маркова АС
Лагунов Валерий
24.01.2013 09:01:00
Здравствуйте ,Анна Сергеевна ! диагноз:Т3а N x Mo 3 ст. Сумма Глисона 9 . ПСА от 09 .01. 13.-5,3.нг\мл.
По какой причине Вы не рекомендуйте хирургическую кастрацию ?
Маркова Анна Сергеевна
24.01.2013 09:01:00
Исходя из степени злокачественности опухоли вам более показана длительная гормональная терапия, конечно, в этом случае проще выполнить хирургическую кастрацию. Но исходя из состояния вашего здоровья - проблем с сердечно-сосудистой системой, длительная гормональная терапия может утяжелить проблемы с сердцем.
Яндекс.Метрика