консультации
РМЖ в 2001 г. , T2N3M0.
Жалобы на данный момент
периодические боли в спине.<br />
Прошедшие обследования
ПЭТ/КТ всего тела 24.12.2013: <br />
• в области головы, органы брюшной полости, забрюшинного пр-ва, органы таза – б/п, <br />
• в грудной клетке – в S6 правого легкого метаболически неактивные очаги 3 и 4 мм, в S2 – 4 мм.<br />
• в костной системе – в передних отделах тела L4 позвонка метаболически активный участок изменения костной структуры литического типа 21*17 мм с SUVмакс=5,2, вторичная природа высоковероятна.<br />
Метаболически неактивные участки остеосклероза в теле Th6 - 14*8 мм, L2 - 7 мм, метаболически неактивный участок остеолитического характера в теле L1 - 8*9 мм.<br />
Сцинтиграфия костей от 14.01.14:<br />
Определяются множественные очаги патологической гиперфиксации РФП:<br />
- в S1,3, в левой боковой массе крестца на уровне S1, <br />
- в Th6,10 на фоне диффузно-неравномерного распределения препарата в грудном отделе позвоночника,<br />
- в L1-L4,<br />
- в крыле левой подвздошной кости,<br />
- в теле правой лонной кости,<br />
- в костях свода черепа, преимущественно, в затылочной кости,<br />
- в боковом отрезке 6 ребра справа (возможно, посттравматического характера).<br />
В остальных отделах скелета очагов не выявлено.<br />
Заключение: Множественные очаги патологической гиперфиксации РФП вторичного характера в костях таза, черепа, в грудном и в пояснично-крестцовом отделах позвоночника. <br />
МСКТ 18.07.14: КТ-данных за новообразования ГМ не получено. Наружная гидроцефалия заместительного характера. Очаги остеосклероза в правой теменной кости и очаг литической деструкции в затылочной части – вероятнее, МТС характера. Единичные очаги в правом легком (вероятнее, фиброзного характера). Склеротические изменения S1 позвонка, левой подвздошной кости, L.3,L2,Th6,Th4.Очаг разрежения костной структуры в теле L4. Очаг смешанного характера в L1. (комментарий врача - стабилизация).
Данные биопсии и гистологии
Гист.исследование (пересмотр блоков) от 09.01.14: инвазивная дольковая карцинома G1, размером не менее 1.4 см, наличие структур Ca in situ. Депозиты в 24 л/у, с выходом опухолевых клеток за пределы нодальной капсулы. ИГХ иссл.: ER 8б, PR 8б, HER2/neu (1+).
Предшествующее лечение
В 2001 г. мастэктомия, овариоэктомия, ПХТ CAF 4 курса, лучевая терапия, общеуправляемая гипертермия 3 курса с ПХТ, гормонотерапия - тамоксифен 2 года, фемара 5 лет, аромазин 4,5 г.
1. с какой целью сменили тамоксифен через 2 года?
2. ломустин не применяется при раке молочной железы
2. На мой вопрос про ломустин онколог открыла толстый справочник и ткнула пальцем в строчку, где в перечислении назначений есть РМЖ.
Дмитрий Николаевич, как противостоять местным врачам, чем аргументировать, подскажите, пожалуйста!
2. Возможно, это был старый справочник. Ломустин растворим в жире, поэтому, в первую очередь, используется для опухолей мозга (первичных и метастатических, НО у вас же нет мтс в мозг).
2. В июле 2014 на КТ не обнаружено МТС в ГМ. Может, они решили назначить его мне профилактически? СтОит ли его тогда принимать?
2. Не вижу показаний к приему ломустина