консультации
РМЖ Т4вN3M1 с множественными метастазами
Жалобы на данный момент
Ранее жаловалась на сильные боли в плече, шее, рука левая не поднималась, ногу дергает, бессоница, нервозность. Сейчас утверждает, что чувствует (с ее слов, как опухоль в груди "усыхает" и т.д.) Но врачи говорят, что не больше 2-х лет жизни осталось, и то это оптимистичный прогноз.
Прошедшие обследования
ПЭТ-КТ, МРТ, КТ (брюшной полости, грудной), кости с контрастом, маммография, все возможные анализы крови, гистология, осмотр гинеколога, и т.д. Полное обследование в институте Герцена, далее Израиль.
Данные биопсии и гистологии
Место взятия биопсии / замечания: <br />
Рак левой груди – 4 стадия. T4bN3M1b Интрадермальные метастазы в коже левой груди и в шее, состояние после комбинированного лечения. <br />
Цитология от 25.11.11 – умеренно дифференцированная аденокарцинома из лимфоузлов шеи. Иммуногистохимический анализ от 24.11.11: ER положительно, PR положительно, HER-2/neu отрицательно. <br />
Гистология от 21.11.2011: инфильтративный рост рака, скорее всего протокового. <br />
<br />
Макроскопический анализ: <br />
S-902 <br />
Были получены для консультации семь цитологических слайдов, один слайд с иммунопятнами H&E, и три с иммуногистохимическими пятнами. <br />
<br />
Микроскопический анализ/ диагноз: <br />
S-902, биопсия молочной железы tru-cut <br />
Инфильтративная протоковая карцинома, стадия 2-3 <br />
Статус рецепторов: <br />
ER положительно, PR положительно, HER-2/neu отрицательно. <br />
<br />
Цитологические слайды: <br />
Клетки злокачественной опухоли
Предшествующее лечение
В Москве получила два курса CAF. Лечение не помогло, онколог сказал,что опухоль агрессивна и устойчива к этим препаратам. Далее после Израиля начато лечение дексаметазоном – 8.0 мг в день. Параллельно прием фемары (летрозол), и зомеры 4.0 мг каждые три недели внутривенно.1 р/нед капельница Токсола. Сейчас ждем ЛТ Примус.
С ув. Е.Ф.
Что Вы подразумеваете под "плохим самочувствием"?.....Я говорила с радиологом,она сказала, что возможно она потеряет речь, память короткую....и т.д. И так же, она сказала, что если не лечить, то данный процесс начнется раньше.
Скажите, это действительно может произойти?
Прошли курс на аппарате "Примус" облучение всего головного мозга разовыми дозами 3 Гр, 10 фракций, суммарно 30 Гр за 2 недели. После кибер-нож одна фракция дозой 12 Гр (189 лучей).
Параллельно проходит курс химиотерапии, 1раз в неделю (квамател,бластера,интаксел, дексаметазон).
Сдаем анализ крови раз в неделю, и каждый раз практически один и тот же результат, вы не объясните мне что все это значит?
RDW (шир. распред. эритр) 16.2 *
Тромбоциты 148 *
Палочкоядерные нейтроф. 10 *
СОЭ (по Вестергрену) 39 *
СА - 15-3 67.9 *
СА - 125 63 *
Причем маркеры были 3 месяца назад по 200 и выше, сейчас уже нет.Это плюс или же, маркер ничего не означает при таком состоянии болезни?
С благодарностью, Ольга.
МР-томография головного мозга с контрастным усилением.
На серии FLAIR, DWI, Т1- и Т2- взвешенных томограмм головного мозга получены
изображения суб- и супратенториальных структур.
Срединные структуры смещены слева направо приблизительно на 3мм.
Боковые желудочки асимметричны (левый боковой несколько расширен),
окружены небольшими зонами глиоза, III и IV обычного вида. Субарахноидальные
пространства не расширены.
Дифференциация серого и белого вещества сохранена. В белом веществе головного
мозга визуализируются единичные очаги диаметрами около 3мм, вероятно, сосудистого
генеза. В латеральных отделах правой лобной доли определяется небольшая зона отека
или глиоза (по сравнению с предыдущим исследованием увеличилась – постлучевая
реакция?). Отмечается увеличение зоны измененного МР-сигнала над телом правого
бокового желудочка – постлучевые изменения?. В проекции Сильвиевой щели справа,
распространяясь по ходу ТМО по наружным контурам правой лобной и правой височной
доли, определяется внемозговое образование размерами приблизительно 36х10х20мм (без
существенной динамики по размерам).
МР-сигнал от подкорковых ядер не изменен.
Селлярная область без патологических изменений. Размеры гипофиза в пределах
нормы.
Стволовые структуры и мозжечок в пределах нормы. Мостомозжечковые углы без
особенностей. Краниовертебральный переход не изменен.
Отмечается минимальная отечность слизистой основной пазухи. Остальные
придаточные пазухи воздушны. В проекции ячеек сосцевидных отростков определяются
признаки воспалительного процесса. Содержимое глазниц без особенностей.
После введения контрастного препарата (Магневист 0,2 мл/кг массы тела)
побочных реакций на введение не отмечено. Вышеописанное образование контрастный
препарат не накапливает. Других участков патологического накопления препарата в зоне
исследования не выявлено.
вероятно, сосудистого генеза, внемозгового образования в правой височной области.
По сравнению с результатами исследований от 11.09.12 – без динамики по размерам
образования.