консультации
РМЖ Т4H2М1 4 ст 4 кл с МТС в кости позвоночника
Жалобы на данный момент
Боли в обеих ногах и спине. Внутенние органы по УЗИ в норме.
Прошедшие обследования
МР картина патологического компрессионного перелома тела L4 вероятнее всего на фоне мтс. Гемангиомы тел позвонков L3, L5. Рентген - подозрение на остеолитические мтс в телах Тн4 и Тн10. - 19 января 2011г. Очаги РФП на уровне L5 правая подвздошная кость и прав. коленный сустав.- ноябрь 2010г.
Данные биопсии и гистологии
Цитология 75356-58/10 протоковая карцинома левой груди. В пунктате лимфоузла слева элементы протокового рака. ИФТ 1364/10 с блока 68919-21/1о 4ст. При имунногистохимическом исследовании на паоафиновых срезах в карциоме молочной железы выявлена позитивная реакция с прогестероном и эстрогеном (ПР 2+5 баллов в 98% клеток, ЭР 2+5 баллов в 100% клеток) и слабо позитивная с HER2 neu 2+.
Предшествующее лечение
Прошла 5 курсов через 21 день химиотерапии (красная)-лечение не помогло. В лучевой отказали из-за компрессионного перелома тел позвонка. 4 курса бисфосфонатов. 22 февраля будет 5 курс химии и 4 марта - ибондроновой кислоты.
1. продолжать бисфосфонаты
2. проконсультироваться с лучевыми терапевтами относительно облучения области компрессионного перелома - уйдут боли
3. если красная химия не помогает (объективные данные за прогрессирование, т.е. отрицательную динамику или абсолютное отсутствие эффекта, то химиотерапевт должен менять схему, какую именно советовать не буду, но обычно мы добавляем таксаны во 2й линии.
4. я бы в Вашем случае уже на фоне химии добавила гормоны (тамоксифен, после консультации гинеколога)
5. адекватное обезболивание.
С ув. Е.Ф.