Архивная запись
Жене сделали радикальную мастэктомию
правой молочной железы. Диагноз
T1N0M0, РЭ+, РП+, HER2 +3, PCNA 25%
опухоль размером 2см.
За месяц до этого удалили житовидную железу.
При этом хирург (очень опытный) во время операции сказал - что 100% рак щитовидной железы. Но гистология не выявила рака - все было нормально. Проверяли два раза в разных лабороториях, поскольку хирург был просто в недоумении - сам видел на щитовидке метастазы. Перед операцией на правом легком было два пятнышка (по моему 0.8, 0.2 мм)
что вызывало подозрения на метастазы щитовидной железы в легком.
После того, как рак щитовидки не подтвердился решили исследовать дальше. УЗИ и прощупывание выявило новообразование в правой молочной железе
(хотя до операции тот же хирург ничего обнаружил). Биопсия - рак.
Сделали трепано-биопсию с иммуногистохимией. И получили результаты
приведенные в самом начале вопроса. Через две недели после этого сделали операцию. До этого сдали все анализы, сделали КТ и сцинтиграфию. Метастазов не обнаружено. Хотя после сництиграфии были подозрения на
метастаз в кости глазной орбиты. Рентген вроде бы подтвердил это.
Но хирург засомневался (бывает очень редко в кости орбиты) и сказал сделать КТ лицевой части именно с упором на правую орбиту. КТ не показал метастаз - сказали что все в порядке. После этого зеленый свет на операцию. При подготовке к операции обнаружили повышенный сахар - легкая форма диабета.
Операцию сделали с одномоментным протезированием. Лимфоузлы чистые. Хирург сказал что метастаз он не увидел
(я так понимаю это он имел в виду местные микрометастазы?)
Консилиум после операции не определил какого-нибудь лечения - 3 месяца наблюдения.
Скажите, пожалуйста, могут ли быть связаны эти два факта - удаление щитовидной железы и последующий диагноз РМЖ?
Нужно ли после операции делать облучение? Ведь опухоль была достаточно близко к соску, который был реконструирован. Правда хирург сказал что все подчистил очень хорошо.
Приблизительно какое необходимо будет лечение?
Сейчас вот для HER2 применяют герцептин и на ранних стадиях. Нужно ли его применять в данном случае или начинать нужно с другого?
В научных (онкологических) журналах (онколог Menendezes) пишут что олеиновая кислота (оливковое масло) обладает свойством в какой-то степени (50%)
блокировать онкоген HER2, а соместно с герцептином даже на 70%.
Правда ли это? Имеет ли смысл в связи с этим использовать эту
диету в сочетании с другими ненасыщенными жирными кислотами omega-3.
В Америке в этом году FDA допустил для применения новое лекарство против HER2 - tykerb (lapatinib). Насколько оно эффективно? Когда будут его применять в России ? (надеюсь через год после Штатов как обычно).
И вообще насколько HER2 +3 обременяет диагноз? В одном из исследований
говорилось что нет единого мнения о прогностической ценности HER2.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
"эгоист - это плохой человек, который вместого того, чтобы думать обо мне, думает о себе". Еще раз спасибо за ответное письмо.
У вас вообще-то совесть есть ?
Или в процессе 'обслуживания' она атрофировалась ?
Мне очень жаль, что мои ответы произвели на Вас такое впечатление. Может быть Вы и правы, но, к сожалению, я - такой. В свободное от работы время я предпочитаю общаться с людьми, которые мне приятны. Считайте, что я не подал милостыню человеку, который ее у меня не попросил, а потребовал. По моему мнению это честнее, чем просто уходить от ответа или заниматься консультациями только по долгу службы - в "оплачиваемое" государством время (у меня были мысли просто не отвечать на такие вопросы, но тогда я бы не отвечал на 30-40% и люди не знали бы почему). Еще раз прошу прощения, если мои ответы вызывают только негативные эмоции, но по другому я поступать не буду (разумеется, если вопрос, действительно, не идет о жизни и смерти). По поводу жизни и смерти конкретного пациента - ему можно посоветовать получить платную или бесплатную консультацию в любой из ведущих онкологических клиник (в рабочее время врач обязан терпеть все). Правда, на это придется затратить чуть больше времени и, возможно, средств. Надеюсь, что этому врачу человек все же скажет спасибо и поздоровается при входе в кабинет.
С уважением, Жуков Н.В.
Еще раз спасибо за Ваши комментарии, С уважением, Жуков Н.В.
А еще уважаемый Николай Владимирович, уже давно существуют упрощенные нормы общения в он-лайн пространстве, которые в некоторой степени упрощают правила "общения" в инете. А насчет врачей не надо особенно заблуждаться о их бескорыстной доброте. Я вот уже пол года лечусь, имею прописку, плачу два полиса страхования и при этом оплатила анализы, операцию-хирургу, услуги лечещаго врача, лучевую терапию, уколы медсестер, даже полы в палате отказывались мыть если мы с соседкой не давали 100 руб.
И еще бог знает сколько еще понадобится денег...И при этом равнодушие кругом....Я не ропщу, пока есть чем платить , я плачу за консультации и прочее. А если нет денег, мне страшно становится...наверное на помойку отправят. Антон сочувствую Вам, держитесь. Где же милосердие...
Спасибо за поддержку! Мое PS появлилось на 20 секунд позже Вашего ответа. По поводу "спасибо потом" - посмотрите по форуму. Вы все поймете! Мне просто обидно (учитывая что я не не виртуальный доктор, а человек со своими принципами и отношением к жизни). На каждый ответ, обычно, я трачу не менее 15-30 минут. Перерыв кучу литературы, написав подробный ответ на вопрос пациента, я хочу видеть обратную связь. Если "на том конце" форума жалеют 1 секунды на обычные слова вежливости... Не думаю, что принятая в интернете форма общения "оправдывает" такую экономию!
Я хотела бы отметить, что не все поддерживают точку зрения, высказанную на этом форуме Олегом, Антоном Владимировичем и Тиной. Я со своим диагнозом и долгими хождениями по врачам, которые Вам хорошо известны,вроде бы тоже нахожусь в хронически "тяжелом психологическом состоянии", но это не значит, что мы должны относиться друг к другу, забывая все правила общения. Со своими вопросами я обращалась и на другие форумы. Так вот, в большинстве случаев, если консультант не знает, что сказать, то он просто игнорирует сообщение или отвечает ссылкой на другой форум. УВасже я впервые получила достаточно полный и честный ответ. А для многих больных из регионов, где состояние онкологической помощи далеко не такое, как в столице, это часто последняя возможность получить необходимую информацию.
Нам нужно найти баланс. Я недавно понесла тяжелую утрату. Я не писала никаких сообщений и просьб о помощи на этом сайте, но часто читала сообщения и рекоммендации врачей. Нам нужна помощь этого сайта, даже мне, уже понесшей утрату близкого родственника, моего отца. Если нужно писать в форме, требуемой Николаем Владимировичем и его коллегами, давайте будем это делать. Нам нужны эти консультации, а ему Важно наше вежливое отношение. Давайте дадим то, что друг другу нужно. Мне очень важен это форум даже после 6 месяцев смерти моего отца от рака. поэтому я за поиск компромисса в общении. Спасибо за взаимную поддержку и понимание.
После таких сообщений грех "отходить от дел". Спасибо за поддержку. Стоматология подождет.
С уважением, Жуков Н.В.
Начало | Пред. | 1 2 | След. | Конец