консультации
РМЖ ст1, гр.3, Т1N0M0
Лариса Александровна 27.02.2017
Архивная запись
Мне провели в общей сложности 10 вливаний герцептина и отказали в дальнейшем назначении препарата, мотивируя тем, что при моей стадии достаточно даже 4-6ти вливаний. Однако во всех официальных и научных источниках говорится о том, что герцептин должен применяться в течении года даже при начальных стадиях в не зависимости от величины опухоли и наличии метастаз. Учитывая агрессивность опухоли ( на вашем сайте также написано, что Her2 усугубляет прогноз), хотелось бы получить адекватное и максимально эффективное лечени.В связи с этим вопрос: сколько вливаний герцептина положено проводить?
Жалобы на данный момент
нет
Прошедшие обследования
ПЭТ 01,02,2017г. Метастазов нет. <br /> ЭХО КГ в №
Данные биопсии и гистологии
Биопсия до операции: аденокарцинома умеренно- и низкодифференцированная. После операции: Гистология: Инфильтрирующая карцинома молочной железы с преобладанием внутрипротокового компонента. В лимфоузлах реактивная гиперплазия, метастазов нет. Фиброзная мастопатия. ИГХ исследование: Эр(-), Н=0,Пр(-),Н=0, Her2neu(+++) положительный статус. Ki67-пролиферативная активность 15%. Размер опухоли 0,5см.
Предшествующее лечение
30.03.2016 выполнена резекция левой молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомией слева (УЭА) А 16.20.032.001. Проведено 4 курса ПХТ:доцетаксел 120мг в/в 1день,СД=120мг, доксорубицин 80мг, СД=800мг, циклофосфан 800мг, СД=800мг. каждые 21 день: 27,04/ 18,05/ 09,06/ 01,07,2016г. Затем 3 курса доцетаксел+герцептин:26,07/ 16,08/ 06,09,2016г. Затем герцептин продолжили в монорежиме с 05,10,2016г. ч/з21 день-7 вливаний. Также была проведена дистанционная лучевая терапия по радикальной программе, классическим(РОД=2,5 Гр) фракционированием, СОД 45 Гр. (изоэффективна-50 Гр.) на молочную железу слева. Локально СОД 10 Гр. - на послеоперационный рубец с 20,09 по 21,10,2016г.
Комментарии (6)
Абдуллаев Руслан Тагирович
27.02.2017 12:02:00
Здравствуйте, Лариса Александровна.

Не могли бы Вы указать точные размеры первичной опухоли.
Василенко Лариса Александровна
27.02.2017 12:02:00
Здравствуйте Руслан Тагирович! В Выписном послеоперационном эпикризе: в ОБЪЕКТИВНОМ СТАТУСЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ написано: Опухоль в верхненаружном квадранте левой молочной железы 1,5 см в диаметре. ИГХ ИССЛЕДОВАНИЕ я написала в первый раз. Размер не указан.

А В НАПРАВЛЕНИИ НА ИГХ написано- дословно: 20772;20773-75. ИПК п/ж или к/ж или н/ж ( непонятно) с преобладанием протокового компонента. Ещё непонятные буквы и №20775. Внутри-опухоль 0,5 см. Это было написано от руки в направлении на ИГХ. Поэтому не все разборчиво.

А разве размер опухоли имеет значение? Я за это время просмотрела огромное количество информации и нигде об этом не сказано. Везде написано о начальных стадиях и даже в случае, когда в лимфоузлах МТС нет.

А ещё в заключении УЗИ до операции : ...ВНУТРИ ЖЕЛЕЗИСТОГО КОМПОНЕНТА СОЛИДНАЯ СТРУКТУРА 20-10 ММ С ЧЕТКИМ КОНТУРОМ, ВНУТРЕННЯЯ СТРУКТУРА СМЕШАННАЯ.
Абдуллаев Руслан Тагирович
27.02.2017 12:02:00
Лариса Александровна.

Т1 стадия заболевания дополнительно делится в зависимости от размеров опухоли на 3 подстадии:
Т1а - размер опухоли 0,5 см и менее
Т1b - размер опухоли от 0,5 см до 1,0 см
Т1с - размер опухоли от 1,0 см до 2,0 см

Если размеры опухоли были 0,5 см, то химиотерапия и герцептин можно не назначать. При больших размерах опухоли проводится химиотерапия и таргетная терапия. В этом случае герцептин назначается в течении 1 года (12 месяцев) от начала его введения.
Василенко Лариса Александровна
27.02.2017 12:02:00
Уважаемый Руслан Тагирович! Огромное спасибо за четкий и ясный ответ! И все-таки - где граница? Где размер 0,5( ведь не 0,2 или 0,3) там может быть уже и 0,6, а значит - полная программа ПХТ. И почему опухоль размером 0,5см выглядела на УЗИ как 20-10 мм и
при осмотре как 1,5см? И даже если она 0,5 , то сбой в организме уже есть, программа повышенной экспрессии уже запущена! Поэтому все таки может быть провести полноценное лечение и закончить уже начатое так как положено? Извините за назойливость и спасибо огромное!
Абдуллаев Руслан Тагирович
27.02.2017 12:02:00
Лариса Александровна, я с Вами согласен. Лучше закончить, то что начали.

На УЗИ опухоль может выглядеть больше или меньше своих истинных размеров. Точные размеры опухоли определяет патоморфолог. Граница между 0,5 см и 0,6 см проходит под микроскопом.
Василенко Лариса Александровна
27.02.2017 12:02:00
Просто преогромнейшее спасибо!!!!!!!
Яндекс.Метрика