консультации
РМЖ IIIБ степень
Вера Александровна 31.05.2014
Архивная запись
Сейчас мне назначена гормональная терапия Тамоксифеном. В аннотации Тамоксифена написано "является антиэстрогенным средством, блокирует рецепторы эстрогенов, применять с осторожностью при сахарном диабете". По результатам ИГХ (выше), проведенного до начала лечения, отмечается отсутствие рецепторов стероидных гормонов по эстрогеновому статусу и наличие слабопозитивной реакции – по прогестероновому (ER - 0, PR – 2+1=3 ). Показана ли мне гормонотерапия Тамоксифеном с такими результатами ИГХ? Если нет, то что Вы порекомендуете?
Жалобы на данный момент
приступообразное ощущение жара и потливости (приливы), постоянное повышенное содержание сахара в крови (7,3-8,6), появившееся после ХТ и не уменьшающееся
Прошедшие обследования
Трепан-биопсия от 28.06.2013, результаты ИГХ-выше, послеоперационное патологогистологическое исследование, диагноз - инфильтрующий дольковый РМЖ, лечебный патоморфоз 1 степени, метастазы в 11 из 17 срезов лимфатических узлов (всего 6 лимфоузлов)
Данные биопсии и гистологии
ИГХ парафинового блока от 16.07.2013 (МАРКЕРЫ – РЕЗУЛЬТАТ) : Her2-neu – 1+ ; ER - 0; PR – 2+1=3 балла; Ki67 – до 3%(очень слабое окрашивание) ; p53 – 14,5%; E-cadherin – 3+(> 50% клеток) ; CD34 – 21,4(в 5-ти полях зрения ?). Заключение по ИГХ-исследованию: По результатам ИГХ-исследования опухоль имеет низкий уровень экспрессии белка C-erbB-2 (1+); с учетом реакции с E-cadherin – низкую вероятность метастазирования. Отмечается отсутствие рецепторов стероидных гормонов по эстрогеновому статусу и наличие слабопозитивной реакции – по прогестероновому. Опухоль имеет очень низкий уровень пролиферативной активности (Ki67), при этом наблюдается умеренное содержание белков-супрессоров опухолевого роста p53, что указывает неблагоприятный фактор прогноза. Исследование опухолевого ангиогенеза (CD34) показывает высокую плотность новообразованных сосудов (21,4 в поле зрения/ ? в 5 полях)
Предшествующее лечение
4 курса ХТ (доксорубицин-100, циклофосфан-1000) до операции, операция 09.10.2013 – мастэктомия, 6 курсов ХТ (Паклитаксел-300) после операции, лучевая терапия и рентгенотерапия в мае 2014г
Комментарии (1)
К Д Н
31.05.2014 14:05:00
Вера,
тамоксифен показан под контролем эндокринолога (повышение глюкозы).
Яндекс.Метрика