Архивная запись
Уважаемые доктора! Хочу получить консультацию по моему случаю.У меня инвазивный протоковый рак левой мол.железы рТ1N0M0. В Удмуртском республиканском (в г.Ижевске) онкоцентре проведена радикальная мастэктомия по Модену слева 17.04.07.Опухоль была во в/внутр.кв-те левой мол.железы д.1,5-2,0 см.,плотная, подвижная, б/бол., региональные л/узлы не увеличены. Характеристики опухоли ER(1+), PR(2++), HER2(1+), Ki-67(2++). Мне 42 года, цикл сохранен, 28 дней.Проведен 22.05.07-24.05.07 один курс красной химиотерипии (доксорубицин, циклофосфан), всего назначено 4 курса. Но у меня резко упали показатели крови, до химиотерапии гемоглобин 105 г/л. лейкоциты 4,6, тромбоциты 100, а после гемоглобин 90 г/л, лейкоциты 1,2, тромбоциты 89. (анализ на 06.06.07) Боюсь, что на последующие курсы химиотерапии меня не возьмут.Пытались поднять лейкоциты, сделали 2 инъекции беталейкина, после которых у меня была высокая температура и высыпал герпес на губах. Лечащий врач только морщится, что у меня нестандартная реакция на химиотерапию, и молчит. Он не хотел назначать колониестимулирующие факторы, правильно ли это. Самочувствие у меня хорошее. Какие есть еще варианты лечения, чтобы не допустить развития процесса? Какие у меня перспективы? С уважением, Лазарева Нина Борисовна.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Реакция на химиотерапию вполне предсказуемая (падение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в такие сроки после химиотерапии). Главное, чтобы восстановление произошло вовремя (к моменту начала следующего курса). Настораживает только наличие анемии перед химиотерапии (наличие опухоли в 2 см не должно приводить к исходному уровню гемоглобина в 105 г/л). Настоятельно советовал бы Вам получить консультацию гематолога в отношении причины анемии (дефицит железа, витамина В12, фолиевой кислоты, гемолиз и т.д. - причин достаточно много и желательно выяснить конкретную). Использование бета-лейкина (интерлейкина 1-бета) с целью стимуляции кроветворения - весьма "спорная" методика (эффективность ее не доказана, а вот побочных эффектов достаточно много). В мире для стимуляции восстановления уровня нейтрофилов используестя гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ), однако, для его использования существуют показания (судя по Вашему письму, Вы под них пока не попадаете). Кроме того, хотел бы обратить Ваше внимаение на следующий факт - адьювантная химиотерапия является "профилактической" и позволяет увеличить абсолютный шанс на выздоровление на 3-5% (в случае непереносимых побочных эффектов ей можно "пожертвовать", хотя в Вашей ситуации речь об этом пока не идет). Важным моментом является назначение гормональной адьювантной терапии после завершения химиотерапии (у Вас гормоночувствительная опухоль).
С уважением, Жуков Н.В.