консультации
РМЖ 2А размер ок. 20мм
игорь александровмч 21.08.2012
Архивная запись
Здравствуйте. У жены (возраст 45лет) диагностирован рак правой молочной железы. Стадия 2А, размер - ок. 20мм.
В июле (10. 07. 2012) она прооперирована в Ростовском научно -исследовательском онкоинституте. Полностью удалена молочная железа. По результатам исследований метастазы в лимфоузлах не выявлены.
Оценка иммуногистохимических реакций:
Экспрессия рецепторов эстрогена – выраженная и умеренная в 100% ядер.
Экспррессия рецепторов прогестерона – в равных пропорциях выраженная, умеренная или слабая, в общем – 20% ядер.
Экспрессия KI-67 (пролиферативная активность) – 50% ядер.
Экспрессия Her2/Neu (C-erbB-2) на уровне -1(+).
Назначены: лучевая терапия, затем химиотерапия 6 курсов (что именно пока не знаю), затем операция по удалению яичников (я так понял - через 7 -8 месяцев от текущей даты, по завершению курса ХТ).
ВОПРОСЫ:
Какой по вашему мнению оптимальный курс ХТ (какими препаратами и сколько курсов?) в данной ситуации?
В какие сроки лучше провести операцию по удалению яичников (нужно ли это сделать быстрее)?
Есть ли какие- то дополнительные виды медицинской помощи или лекарств , снижающие риск рецидива в данном случае , которые недоступны (труднодоступны) в РФ ,но доступны скажем в Израиле или в Германии (лечащий врач говорит, что всеми нужными препаратами клиника полностью обеспечена). Стоит ли вообще дополнительно обращаться в нашем случае (после прохождения лечения на месте – в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте) в иностранные клиники?

Жалобы на данный момент
проводится терапия после операции по удалению опухоли
Прошедшие обследования
Метастазы в лимфоузлах не выявлены.
Данные биопсии и гистологии
Экспрессия рецепторов эстрогена – выраженная и умеренная в 100% ядер.<br /> Экспррессия рецепторов прогестерона – в равных пропорциях выраженная, умеренная или слабая, в общем – 20% ядер.<br /> Экспрессия KI-67 (пролиферативная активность) – 50% ядер.<br /> Экспрессия Her2/Neu (C-erbB-2) на уровне -1(+).<br /> <br />
Предшествующее лечение
Удалена правая молочная железа.
Комментарии (4)
К Д Н
21.08.2012 11:08:00
Игорь Александрович,

1 ХТ: можно начать с антрациклин-содержащих режимов, типа АС, FAC или CAF, минимум 4 курса. Ваш ХТ-евт может в эту схему добавить таксаны (режим ТАС, например).
2. Не понятно, зачем удалять яичники - сейчас кастрацию выполняют медикаментозно препаратом золадекс. Конечно, есть и показания к хир.кастрации, но в данном случае не вижу необходимости.
3. Почему решили начать с облучения, а лишь потом - ХТ? Обычно наоборот.
4. Препараты лучше приобрести не отечественные, а иностранные - качественнее.
игорь александровмч
21.08.2012 11:08:00
Дмитрий Николаевич, В Ростовском онкоинституте всех оперированных со стадией 2Апо поводу РМЖ сначала облучают, а потом уже делают ХТ. Почему? -не знаю. Говорят так нужно. Считаете это критично?
игорь александровмч
21.08.2012 11:08:00
Еще один вопрос. Золодекс применять до курса ХТ (сейчас проходим лучевую тер.) или после?
К Д Н
21.08.2012 11:08:00
ХТ стараются начать в срок до 4 нед после операции, облучение - в срок до 4 мес.
Золадекс по окончании ХТ.
Яндекс.Метрика