консультации
РМЖ
Татьяна Владиславовна 04.06.2015
Архивная запись
Здравствуйте. У мамы обнаружен рак мол.железы. Стадия в мед. карте не проставлена. (3-я или 4-я). Она обнаружила опухоль 9 мес. назад, но от всех это скрывала, к врачам не обращалась.
По результатам обследования в данный момент опухоль 6,5 х4см с прорастанием в кожу. Кожа утолщена, отечна. Ткань железы инфильтрирована. Узловое образование с нечеткими контурами. Проводили сканирование костей, узи печени, рентген легких - мтс не обнаружено.
Плюс ко всему - сахарный диабет (4 года на уколах инсулина).
Операция, по словам врачей невозможна, назначена гормонотерапия - Фемара. (принимает уже 3 нед.) Вчера сильно отекла рука. На повторное обследование нам только через 2-3 нед.
Извините меня пожалуйста, но вопросов у меня много.
1. Какая это все таки стадия?
2.Свидетельствует ли образовавшийся отек руки, что гормонотерапия на данный момент не эффективна, или рано ещё об этом говорить? Может быть надо поменять препарат?
3.Есть ли какие нибудь рекомендации для уменьшения отека руки?
4.Делают ли химиотерапию при сахарном диабете? может быть какие то есть особенности для её проведения у таких пациентов?
5.Ну и конечно, не этичный вопрос, но очень волнующий? К чему готовиться?

Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
ИГХ<br /> Рецепторы эстрогенов по D.C.Allred. PS -10%(2); IS - 1; <br /> Прогестерон PS-18%(3), IS-1, <br /> HER2/neu -0 баллов, Ki67- 16%
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (20)
К Д Н
04.06.2015 10:06:00
Татьяна Владиславовна, здравствуйте!
Не известно, поражены ли лимфоузлы (NX на данный момент), соответственно, предварительный диагноз: T4bNXM0, это стадия либо IIIB (N0-2: поражено 0-9 лимфоузлов), либо IIIC (N3: поражено 10 и более лимфоузлов в подмышечной области+ поражение других л/у) - как видно, все зависит от статуса л/у, поражены или нет.
При таком положении дел оперировать нельзя, сначала надо провести химио- или гормонотерапию, чтобы уменьшить отек тканей и размер опухоли, при положительном ответе - оперировать.
Гормонотерапию можно назначить лишь в том случае, если при иммуногистохимическом исследовании выявлено, что опухоль гормоночувствительна, иначе толка от гормонотерапии нет.
Причины отека руки - разные, это должен смотреть очно врач.
Болезнь, конечно, не на начальной стадии, но отсутствие отдаленных мтс (печень, кости, легкие) - это хороший прогностический признак.
К Д Н
04.06.2015 10:06:00
Татьяна Владиславовна, здравствуйте!
Не известно, поражены ли лимфоузлы (NX на данный момент), соответственно, предварительный диагноз: T4bNXM0, это стадия либо IIIB (N0-2: поражено 0-9 лимфоузлов), либо IIIC (N3: поражено 10 и более лимфоузлов в подмышечной области+ поражение других л/у) - как видно, все зависит от статуса л/у, поражены или нет.
При таком положении дел оперировать нельзя, сначала надо провести химио- или гормонотерапию, чтобы уменьшить отек тканей и размер опухоли, при положительном ответе - оперировать.
Гормонотерапию можно назначить лишь в том случае, если при иммуногистохимическом исследовании выявлено, что опухоль гормоночувствительна, иначе толка от гормонотерапии нет.
Причины отека руки - разные, это должен смотреть очно врач.
Болезнь, конечно, не на начальной стадии, но отсутствие отдаленных мтс (печень, кости, легкие) - это хороший прогностический признак.
Татьяна Владиславовна
04.06.2015 10:06:00
Спасибо большое за ответ! По результатам ИГХ сказали, что опухоль гормонозависимая. Я выложила выше результаты (правда, не совсем понимаю в терминах, может это не то?)
ИГХ
Рецепторы эстрогенов по D.C.Allred. PS -10%(2); IS - 1;
Прогестерон PS-18%(3), IS-1,
HER2/neu -0 баллов, Ki67- 16%
А химиотерапия при сахарном диабете - возможна или нет? и операция тоже?
К Д Н
04.06.2015 10:06:00
Видимо, что-то с сайтом произошло - не отображались данные, приведенные Вами и у меня предыдущий ответ дублировался.
ХТ и операция при сахарном диабете возможны.
Татьяна Владиславовна
04.06.2015 10:06:00
Здравствуйте, я описывала выше наши проблемы. Хочу проконсультироваться по такому вопросу. Мама принимает 2-й месяц фемару. Состояние ее было нормальным, никаких побочных эффектов не наблюдалось. Беспокоил только отек руки. Но сегодня рука и грудь вдруг покраснели, появилось жжение и отек увеличился. Рука горячая. Что это может быть? Что предпринять?
Татьяна Владиславовна
04.06.2015 10:06:00
Здравствуйте, я описывала выше наши проблемы. Хочу проконсультироваться по такому вопросу. Мама принимает 2-й месяц фемару. Состояние ее было нормальным, никаких побочных эффектов не наблюдалось. Беспокоил только отек руки. Но сегодня рука и грудь вдруг покраснели, появилось жжение и отек увеличился. Рука горячая. Что это может быть? Что предпринять?
К Д Н
04.06.2015 10:06:00
Татьяна Владиславовна,

указанные признаки могут свидетельствовать о воспалительном процессе, что может ОЧНО оценить Ваш леч. врач.
Татьяна Владиславовна
04.06.2015 10:06:00
Спасибо, с врачом удастся связаться только завтра. Как бы ночь пережить?
Татьяна Владиславовна
04.06.2015 10:06:00
Здравствуйте, Дмитрий Николаевич! Ситуация наша описаны выше, но к сожалению, я в предыдущих сообщениях не написала, что у мамы во второй груди тоже обнаружена опухоль. После приема фемары (3 мес), делали сегодня маммографию. Результат - в левой груди положительная динамика, уменьшение опухоли и отека, а в правой - отрицательная, увеличение отека ореолы соска. Может ли быть так , что на одну грудь лечение действует, а на другую нет? Буду Вам очень благодарна, если Вы как то прокомментируете ситуацию. Наш врач в отпуске до сентября, не знаем к кому обратиться в данный момент и что делать?
К Д Н
04.06.2015 10:06:00
А известна природа опухоли в правой мол.железе (добро- или злокачественная) и на основании каких методов обследования?
Татьяна Владиславовна
04.06.2015 10:06:00
Уважаемый Дмитрий Николаевич! Опухоль определена, как злокачественная. Обследование - маммография и узи. Я выложила результаты 2-х маммографий :
1. Выписка из истории болезни
http://s55.radikal.ru/i147/1207/a1/591b1ccf99f4.jpg
2. Маммография 16.04 -
http://s58.radikal.ru/i159/1207/a5/512690668ec3.jpg
3.Маммография 20.07-
http://i053.radikal.ru/1207/00/1870288e0ab3.jpg

Я не понимаю некоторые термины, поэтому самой мне трудно описать, что там написано.
К Д Н
04.06.2015 10:06:00
Нужен очный осмотр.
Татьяна Владиславовна
04.06.2015 10:06:00
Спасибо, Дмитрий Николаевич! Будем пытаться попасть на прием к врачу. И еще вопрос- нужно ли сдавать анализ на гистологию из правой груди? Т.е. может ли эта опухоль иметь другие показатели ?
К Д Н
04.06.2015 10:06:00
Да, имеет смысл сделать гистол. и иммуногистохимич.иссл-я.
Татьяна Владиславовна
04.06.2015 10:06:00
Добрый день!
Наша ситуация описана выше.
Писала год назад. За год пропили курс фемары. На последнем обследовании - сканирование костей обнаружен участок накопления между 11 и 12 позвонком. Назначен рентген позвоночника на 5 августа. Внезапно у мамы поднялась температура 39, озноб и сильная ломота. (боль в руках, ногах, спине) Температура сегодня 3-й день. 38 - 38,5. Скажите, пожалуйста, может ли такое состояние (темп, озноб,ломота) быть связано с онкологией? Может быть не ждать 5-го августа и раньше сделать рентген? Лечащий врач в настоящий момент в отпуске, просто не знаю к кому обратиться.
К Д Н
04.06.2015 10:06:00
Нужен очный осмотр - куча факторов может спровоцировать указанные жалобы.
Татьяна Владиславовна
04.06.2015 10:06:00
Спасибо! А подскажите, пожалуйста, необходим осмотр именно онкологом? или можно вызвать обычную скорую?
К Д Н
04.06.2015 10:06:00
Если не будет онколога, можно и скорую.
Татьяна Владиславовна
04.06.2015 10:06:00
Спасибо, я поняла.

Татьяна Владиславовна
04.06.2015 10:06:00
Добрый день!
Неделю назад у мамы поднялась очень высокая температура - до 40гр. Покраснела рука, кожа на груди.
(Месяц назад уже было такое - диагностировали рожистое воспаление. Пропили курс антибиотиков.) Это уже 4-й раз.
Но в настоящее время прибавилась острая "стреляющая боль" в левой части спины - выше поясницы. Боль отдает в плечо, лопатку. Рожистое воспаление вроде прошло, но боль осталась. Вчера делали плановое обследование. При рентгене сказали, что обнаружены МТС в легких и жидкость, внесли запись в карточку, но врач-рентгенолог не дала никаких пояснений. Лечащий врач в данный момент в отъезде. Что написано в описании - мне не понятно, поняла только слово лимфангоит. Может ли это быть причиной боли и что это такое? Что делать до приезда лечащего врача в плане обезболивания, т.к. боль усиливается и держится температура. (вечером 38,6)
Новости 1 - 20 из 27
Начало | Пред. | 1 2 | След. | Конец
Яндекс.Метрика