Уважаемая Анна! Действительно, скорее всего речь идет о рецидиве заболевания. Высокие показатели маркера обычно связаны с большой опухолевой массой. В настоящее время рекомендовано проведение обследование для выявления опухолевых очагов (осмотр гинеколога, УЗИ или КТ органов брюшной полости и рентгенография органов грудной клетки). В случае если очаги будут найдены, необходимо проведение химиотерапии. С учетом того, что рецидив возник спустя более чем 6 месяцев (но менее чем через 12 месяцев) после окончания лечения может рассматриваться возможность проведения альтернативной предыдущему курсу лечения платиносодержащей терапии (например, карбоплатин + паклитаксел) или химиотерапии без препаратов платины (липосомальный доксорубицин или гемцитабин или топотекан). Разумеется, решение о проведении лечения и его типе должен принимать лечащий врач. С уважением, Жуков Н.В.

Здравствуйте, уважаемый Николай Владимирович! Большое спасибо за быстрый ответ. Скажите пожалуйста, а такое быстрое повышение маркера с 23 до 827 за 3 месяца - это быстрое развитие процесса? Какие у нас прогнозы? С уважением, Анна.

Уважаемая Анна! Скорость роста маркера хотя и связана со скоростью нарастания опухолевой массы, однако степень этой связи далеко не всегда одинакова. Исходя из скорости прироста маркера говорить о прогнозе нельзя. Думаю, что на настоящий момент больше всего на прогноз будет влиять ответ на химиотерапию II линии (лечение рецидива). С уважением, Жуков Н.В.

Уважаемый, Николай Владимирович! Спасибо за ответ. Будем проходить все необходимые обследования, и принимать решение о лечении.С уважением, Анна.

Уважаемый, Николай Владимирович! Были на приеме у наблюдающеого нас доктора, результаты такие: гинекологический осмотр ничего не показал(доктор сказал что пока ничего не находит, по поводу высокого маркера - "звоночек есть" и предложил сделать узи через месяц, но мы настояли на обследовании сейчас - результат (было сделано узи органов брюшной полости и малого таза - небольшие изменения сказали есть, а что именно не прокоментировали. Доктор предложил следующее: сказал, что на данный момент заключения делать рано, предложил пересдать через неделю маркер, он хочет посмотреть его в динамике, а потом принимать решение и делать выводы. На рентгенографию органов грудной клетки не направлял. ОАК : гемоглобин -116, лейкоциты в норме, повышен СОЭ -БОЛЕЕ 40. Понимаю, что нужно подождать какие выводы сделает доктор, но волнуюсь, т.к. маркер ведь не стопроцентногарантийный показатель. Хочется узнать ваше мнение в этой сложившейся ситуации. С уважением, Анна.

Уважаемый, Николай Владимирович! Были на приеме у наблюдающеого нас доктора, результаты такие: гинекологический осмотр ничего не показал(доктор сказал что пока ничего не находит, по поводу высокого маркера - "звоночек есть" и предложил сделать узи через месяц, но мы настояли на обследовании сейчас - результат (было сделано узи органов брюшной полости и малого таза - небольшие изменения сказали есть, а что именно не прокоментировали. Доктор предложил следующее: сказал, что на данный момент заключения делать рано, предложил пересдать через неделю маркер, он хочет посмотреть его в динамике, а потом принимать решение и делать выводы. На рентгенографию органов грудной клетки не направлял. ОАК : гемоглобин -116, лейкоциты в норме, повышен СОЭ -БОЛЕЕ 40. Понимаю, что нужно подождать какие выводы сделает доктор, но волнуюсь, т.к. маркер ведь не стопроцентногарантийный показатель. Хочется узнать ваше мнение в этой сложившейся ситуации. С уважением, Анна.

Уважаемый, Николай Владимирович! Ситуация у нас развивается следующим образом: Сделали компьютерную томографию, выявлено небольшое кол-во метостаз по брюшине в самой начальной стадии развития, рентген легких: в правом легком скопилась жидкость до уровня первого ребра, легкое без особых изменений, правое чистое,врач поставил плеврит. Биохимический анализ крови в норме, без отклонений. Сначала хотели делать химиотерапию на дневном отделении, но из-за жидкости в легком отказались и отправили в стационар. Врач собирался откачать жидкость и ввести в плевру циспластин. А затем 2 курса карбоплатина в монорежиме, затем оценить динамику и если понадобиться подключить паклитаксел. При пункции плевры откачали 2л жидкости, но циспластин вводит не стали, доктор сказал,что ей тяжело будет перенести это, жидкость сказал очень густая. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу нашего лечения и прогнозы, меня очень беспокоит образование жидкости в легком, какова причина ее появления. С уважением, Анна.

Уважаемый, Николай Владимирович! Ситуация у нас развивается следующим образом: Сделали компьютерную томографию, выявлено небольшое кол-во метостаз по брюшине в самой начальной стадии развития, рентген легких: в правом легком скопилась жидкость до уровня первого ребра, легкое без особых изменений, правое чистое,врач поставил плеврит. Биохимический анализ крови в норме, без отклонений. Сначала хотели делать химиотерапию на дневном отделении, но из-за жидкости в легком отказались и отправили в стационар. Врач собирался откачать жидкость и ввести в плевру циспластин. А затем 2 курса карбоплатина в монорежиме, затем оценить динамику и если понадобиться подключить паклитаксел. При пункции плевры откачали 2л жидкости, но циспластин вводит не стали, доктор сказал,что ей тяжело будет перенести это, жидкость сказал очень густая. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу нашего лечения и прогнозы, меня очень беспокоит образование жидкости в легком, какова причина ее появления. С уважением, Анна.

Уважаемая Анна! Скорее всего жидкость в плевральной полости - следствие рецидива заболевания (окончательный ответ на этот вопрос должно дать цитологическое исследование эвакуированной жидкости - если в ней будут обнаружены опухолевые клетки, то его опухолевая природа подтверждена). Учитывая что в настоящее время есть доказательства рецидива (по КТ и, скорее всего, в легких) необходимо начало лечения. По поводу режима лечения - я не уверен, что монотерапия карбоплатином хорошее решение в Вашей ситуации. Считаю, что необходимо начать с комбинации карбоплатина и паклитаксела (с учетом того, что это не первичная ситуация, а рецидив после уже проведенного лечения с препаратами платины, шанс на то, что повторение монотерапии (хоть и другим препаратом платины) будет успешным, минимален). Разумеется, это лишь дистанционная консультация и окончательное решение должен принимать лечащий врач. С уважением, Жуков Н.В.

Большое спасбо за ответ, Николай Владимирович, попробуем убедить врача. У меня еще вопрос по поводу снижения ракции тошноты и рвоты: мы покупаем и используем зофран и навобан, как вы считаете они становятся более эффективными если еще вместе применить дексаметазон(в положенных дозах)?

Уважаемая Анна! Нужно (по правилам) применять и антагонисты 5НТ3 рецепторов (зофран, или навобан, или китрил, или их аналоги), И дексаметазон. Адекватная противорвотная терапия при использовании препаратов платины предусматривает введение одного из антагонистов 5-НТ3 и дексаметазона (16-20 мг) перед введением химиотерапии, а также дексаметазона (по 8 мг 2 раза в день) в первый, второй и третий дни после окончания химиотерапии. Опять же, назначение терапии - дело лечащего врача, я могу лишь дать информацию. С уважением, Жуков Н.В.

Спасибо Вам, Николай Владимирович, очень хочется максимально помочь самому родному человечку и облегчть любые побочные эффекты и боль.Завтра будет еще проведена рентгеноскопия, а затем химиотерапия. Надеюсь, что лечение даст эффект, подскажите через какое количество дней после окончания химии можно сдавать анализ на онкомаркеры для проверки действенности химиотерапии?