консультации
Рецидив карциномы молочной железы
Елена 22.05.2005
Архивная запись
В 2000 году (мне 26 лет) установлен диагноз "карцинома правой молочной" Т2, два узла (основной и метостазовый рядом) агрессивность средняя, лимфоузлы без изменений. Проведено: секторальная резекция и частичная лимфоэктомия, 2 курса (по схеме вливание - 8 дней- вливание-14 дней) "желтой" химиотерапии (дозы не маленькие, амбулаторно их лить отказалась участковая химиотерапевт диспансера, впрочем химиотерапевт института им. ак. Павлова СПб дала согласие), лучевая терапия на область операции, подмышечную область и парастернальную зону (обл. операции 60 грей, остальные по 40), затем еще 5 курсов "желтой" химии по схеме 1-21 день (дозы пересматривались, т.к. организм не выдерживал, кровь не успевала востанавливаться), переносимость химии ниже среднего (самочуствие терпимо, а вот переметры крови плохие, аллергии, обострение гастрита, плохая работа сердца, в общем химию отменили после 5 курса (при назначеных 8 курсах). Сопутствующая патология: псориаз с 7 лет. Во время химии о себе, естественно, не напоминал, в 2003 году (по утверждению дерматолога как "ответ на химию" - быстро развивающееся и хуже среднего поддающееся леченю обострение с резким утяжелением формы заболевания: с вульгарной формы при поражении конечностей и волосистой части головы на эксудативную форму с поражением 80% поверхности тела, время лечения 1,5 месяца стационарно, всего более полугода). В общем и целом заметно "село" здоровье, появились аллергии (от природы я не аллергик), неустойчива к инфекциям (каждый грпп "мой"), легко даю воспалительные реакции и отравления, практически при малейшей возможности, бывает из 12 человек на работе заболеваю я одна, причем по полной программе, с температурой и осложнениями. В 2005 в мае гистологически (а также УЗИ и мамограммой) подтвержден рецидив. Новообразование 20*35 мм почти в том же месте (чуть правее шва от предыдущей операции), на мамограмме виден измененный лимфоузел. В тканях как правой, так и левой мол. железы фиброаденоматоз, есть 1 и намечаются еще кисты. Кстати, гормональный фон после лечения в 2000 году был в норме, цикл исказился за примерно полгода до устансления диагноза, после окончания лечения восстановился очень быстро (практически во время лечения или за пару месяцев после), прекращения цикла не было никогда, сейчас никаких изменений цикла нет (хоть календарь сверяй). Рекомендовано оперативное лечение (мастоэктомия и лимфоэктомия) справа. Пока онкологи о химии ничего не говорят, сказали, что облучать меня больше нельзя. Значит? Согласие на лечение (или отказ) должна дать на этой неделе, никто не объясняет между чем и чем выбираю. Операция - ладно (хотя и обидно в 31 год уже вторая и на этот раз без надежды на пластическую реконструкцию хоть когда нибудь), но, судя по всему, после опреции врачи будут настаивать на химиотерапии, на этот раз на более тяжелой ("красная"?). Что со мной будет? Понимаю, что если соглашаться на лечение, то срочно. Но, можно ли обойтись в этом случае только опрецией, или оперативное лечение - это отсрочка (или даже не отсрочка?), не превратит ли меня химия в тяжелобольного человека (по совокупности диагнозов)? Если я откажусь, то как развивается нелеченое заболевание? Как долго? Сколько из этого времени я буду дееспособна? Понимаю, что точных ответов и гарантий не даст никто, но хоть примерно знать очень хочется. Не хочу жить инвалидом. Детей нет и уже не будет после такого диагноза с рецидивом, особо бороться не за что. Врачи от разговора на эту тему уходят, а я не хочу совсем "вслепую" выбирать. Ни в семье на 3 поколения назад, ни среди знакомых случаев рака нет, спросить не у кого... расскажите, пожалуйста, хоть примерно.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (1)
Зикиряходжаев Азиз Дильшодович
22.05.2005 17:05:00
Здравствуйте,
Ваша история заболевания очень подробная, и мы бы Вам советовали продолжить лечение. Какое? Во первых целесообразно удалить грудь полностью. Рецидив хотя и местный считается возвратом заболевания. Лучевое лечение в Вашем случае уже исчерпало свои возможности. Насчет пластики Вы неправы возможности реконструкции железы на данном этапе очень большие. Обязательно нужно определить гормональный статус. Иммуногистохимическое исследование рецепторов гормонов эстрогена и прогестерона. Возможно при положительных результатах Вы ограничитесь только гормонотерапией, после соответственно выключения яичников (хирургически, лучевая и лекарственная кастрация). По поводу химиотерапии: целесообразность ее проведения определяют химиотерапевты с учетом всех ваших сопутствующих заболеваний подбирается схема лечения. В любом случае шансы на выздоровление у вас высокие и не стоит опускать руки. Удачи Вам и здоровья.
Яндекс.Метрика