консультации
Re: - С67. Плоскостеночный ороговевающий рак передней стенки мочевого пузыря(арахуса) Т3 N0 M0 ; Светлоклеточная аденомокарциома простаты T1-2 N0 M0 G2
Владимир 06.07.2011
Архивная запись
Здравствуйте! После госпитализации в тяжелом состоянии по поводу гипертермии до 40 С , в период с 20.04.2011г. по 06.06.2011г. была проведена антибактериальная терапия в/в (амикацин+левомак, тиментин+метронидазол, гепадиф, цедекс, ципринол+цефтум+метрогил) которая оказалась не эффективна. Учитывая признаки эндокардита назначена терапия ванкомицином+гентамицином+флуканазол в/в с положительным эффектом, выражающимся в поднятии температуры один раз в сутки и при потении быстро проходящей. По данным проведенного обследования достоверных признаков прогрессирования опухолевого процесса не выявлено. После чего были выписаны из больницы. Районный онколог и кардиолог антибиотики отменили, но назначили уколы тиотриазолина, свечи диклофенака, аспирин. В этот период состояние было удовлетворительное. С 18.06.2011г. началось жжение в уретре и прямой кишке, поднятие температуры участилось до 38 С, слабость. 24.06 при мочеиспускании начали выпадать сгустки крови и появились боли в почках и послеоперационных швах мочевого пузыря. Моча и кал окрашены. Начал принимать фурамаг, но-шпа, дицинон, канефрон, кетанов (при сильных болях), нимесил (для снятия температуры) , сорбифер дурулес (для поднятия гемоглабина). Правильно ли выбрана схема лечения и что делать с температурой, могут ли принимаемые медикаменты влиять на цвет кала? Анализ мочи от 23.06.2011г.: количество мочи - 30 мл.;реакция мочи- слабо кислая; цвет мочи буро-соломенный;прозрачность- неполная; белок мочи-01165,глюкоза мочи-нет, лейкоциты 100-200,Эр-10-15,соли -урат.++. Анализ крови от 22.06.2011г.: Hb-88 г/л; Эр-3,5 Тл; Цв.п-0,75; СОЭ-32 мм/час; Ср.объем тромбоцитов- 2,36%; Л-21, Э-1, М-7, П-4,С-67; MCV-83/1% ; MCH- 24,7; Общ. белок- 70,7г/л; Мочевина-5,3 ммоль/л; Холестерин-4,3 ммоль/л; Липопротеиды- 3,4; Бил.- 9,08 ммоль/л; Прям.-0; Непр.- 9,08 ммоль/л; Тимол.проба- 1,22 оптич.ед.; АЛТ-14, АСТ-16; Амилаза-21,8г/ч.л.; ФЛ- 78,5 Ел. С уважением, Владимир
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (3)
Маркова Анна Сергеевна
06.07.2011 18:07:00
Здравствуйте, уточните когда был установлен диагноз, какое лечение было проведено. Что вы имеете в виду под изменением цвета мочи и кала?
Гулаков Владимир
06.07.2011 18:07:00
Здравствуйте, рак установлен после операции гистологическим исследованием 01.12.2010г.Фенотип процесса соответствует: (ПР) – умереннонизкодифференцированной (G2-3) (6-7баллов по Глисону) ацинарной аденокарциноме, с наличием клеток с мутантным геном Р53, позитивным статусом рецепторов андрогена (по классификации ВОЗ 2004 г ICD-O code 8140/3. (МП)- высоко-умереннодифференцированному(G1 -2) плоскоклеточному ороговевающему раку мочевого пузыря (по классификации ВОЗ 2004 г ICD code 8070/3 . Проведено лечение: операция: 11.11.2010г.- Резекция передней стенки мочевого пузыря. ТУР простаты; Лучевая терапия 18.01-02.02.2011г. на опухоли: простаты, мочевого пузыря и регионарные л/у Доза СОД-40 Гр\ВДФ-49ЕД/,ТГТ. Лучевое лечение прекращено в связи с явлениями лучевого цестита и лучевого ректита. Гормонотерапия с 03.01.2011г.- 03.06.2011г. Диферелин Доза 3,75 мг. в/м ежемесячно. Диагноз в больнице по поводу гипертермии не установили. Цвет кала черного цвета, а моча желто-красного.
Маркова Анна Сергеевна
06.07.2011 18:07:00
Здравствуйте, о причине повышения Т тела, не зная полностью всей клинической картины, я вам тоже сказать не смогу. Препараты железа, принимаемые внутрь, могут быть причиной изменения цвета кала.
Какой был уровень ПСА до лечения? после лечения?
Яндекс.Метрика