консультации
Распространенный РМЖ: стабилизация или прогрессирование?
Яна 11.07.2010
Архивная запись
Подскажите пожалуйста, сейчас такая ситуация:

БЫЛО: мтс в легких (множественные), мтс л/узлов средостения, подмышечный л/у 3,2см - данные КТ гр.клетки; данные УЗИ: подмышечный узел 3,2*2,5см, надключичные+шейные л/у справа - множ.мтс, макс. 1,7см.

после 2 курсов кселода + винорельбин
СТАЛО: КТ грудной клетки - без динамики, подмышечный узел - примерно 3,2см; данные УЗИ: подмышечный узел 3,2*2,8см, надключичные+шейные л/у справа - множ. мтс, макс. 1,9см.

смотрели на тех же аппаратах у тех же специалистов.

По вашему опыту - такие результаты расценивают как стабилизацию или как прогрессирование?? Продолжают ли ту же ХТ, или меняют на новую? Может быть, немного увеличить дозу?...

Буду очень благодарна!
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
КТ гр.клетки, УЗИ
Данные биопсии и гистологии
Инвазивный протоковый рак 3ст злокачественности (8 баллов), ER 20 Н-баллов (-), PR 75 H-баллов (+), HER2 1+.
Предшествующее лечение
2006 г. мастэктомия по Пейти, 4 курса АС<br /> 2009 г. 6 курсов паклитаксел+карбоплатин (с эффектом), затем Фемара (июль09-февр10) - небольшое прогрессирование, затем Аромазин (февр10-май10) - прогрессирование продолжилось.<br /> С июня 2010 - 2 курса кселода+винорельбин
Комментарии (5)
Яна
11.07.2010 23:07:00
Стадия в 2006 г. была 2В
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
11.07.2010 23:07:00
Яна, такие результаты однозначно трактуются как стабилизация.
Прогрессированием считается увеличение максимального размера очагов на 25% по шкале RESIST.
С ув. Е.Ф.
Яна
11.07.2010 23:07:00
Елена Федоровна, спасибо!
Только хочу уточнить -
Просто мое видение такое: да, формально - это стабилизация, но судя по результатам (пусть это и 2-3мм рост отдельных узлов) - тенденция наметилась отрицательная... Т.е. с большой вероятностью при продолжении точно такого же лечения при следующем обследовании через 2 курса - динамика уже будет отрицательная, особенно если сравнить с тем, что было до первых 2х курсов. Поэтому я подумала, что если не менять пока схему, то может быть хотя бы увеличить дозу винорельбина (сейчас 20мг/м2 - не много), чтобы улучшить результаты лечения.
Или же возможна ситуация когда после первых 2х курсов чуть-чуть подросло, но потом после еще 2х динамика пошла положительная, или хотя бы полностью остановилась?

И вообще, хочу понять - в чем смысл продолжения ХТ в случае, если динамика отрицательная, но менее 25%?
Например, в нашем случае, и без ХТ прогрессирование было довольно медленным.
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
11.07.2010 23:07:00
Яна, в такой ситуации можно не ждать 2х курсов, а провести обследование после 3го и тогда уже точно понять прогресс или нет. Бывает такое, редко, но бывает. Я не хочу, чтобы Вы питали напрасные надежды, я вижу, что вы вполне адекватно оцениваете ситуацию, но торопиться списывать действенную схему не надо. Потому что вариантов дальше не куча. А насчет дозы - :))) так не делают, по крайней мере у нас, мы действуем в рамках общепринятых рамок площади поверхности тела и выбраны эти рамки не с потолка, а с учетом переносимой токсичности - навельбин не самый безопасный препарат и тромбозы навельбинные - та еще беда. Так что попробуйте еще 1 курс провести, потом обследование, ничего, что мало времени пройдет, от 1го курса уже будет достаточно времени, чтобы оценить эффект.
Удачи.
Е.Ф.
Яна
11.07.2010 23:07:00
Еще раз огромное спасибо, Елена Федоровна, за Ваш ответ и Ваше время!
Яндекс.Метрика