консультации
Ранний рак пищевода T1N0M0
Жалобы на данный момент
Слабость, не набирается вес.
Прошедшие обследования
КТ брюшной полости, КТ грудной клетки, Эзофагогастродуоденоскопия, Эндоскопическая ультрасонография: на 38 см от резцов, в области кардио-эзофагеального перехода, по задней стенке определяется полиповидное образование на широком основании, размерами 0.5х0.6 см в основании, выступающее в просвет на 0.4-0.5см, с рыхлым фибрином на верхушке. В проекции описанного выше полиповидного образования лоцируется округлое гипоэхогенное с относительно однородной эхоструктурой образование.Размеры образования: 35х33мм. Образование исходит из второго эхослоя с утолщением третьего эхослоя, что соответствует эпителиальному слою слизистой оболочки стенки пищевода с инвазией в подслизистый слой. Эхоструктура мышечного слоя не нарушена, признаков инвазии нет. При сканировании в режиме цветового доплеровского картирования кровотока и энергетического доплера данных за наличие кровотока не получено. Увеличенных регионарных лимфатических узлов не выявлено.
Данные биопсии и гистологии
2 фрагмента ткани, частично покрытых слизистой с полиповидными разрастаниями на слизистой, размерами 1-й: 1.3х1.1х0.5, 2-й: 1.0х0.8х0.4. Во втором фрагменте слизистой пищевода определяется продолженный участок роста умеренно дифференцированной аденокарциномы без признаков инвазии в подслизистую основу. В первом кусочке слизистой пищевода определяются участки перестройки её по желудочному типу с очагами толстокишечной метаплазии, наличием участка эрозирования в области которого определяются структуры плоской тубулярной аденомы с дисплазией эпителия 2 ст.
Предшествующее лечение
Эндоскопическая мукозэктомия с диссекцией в подслизистом слое 04.07.2012
Комментарии (1)
Согласно приведённым данным, стадия не 1-ая, а 0 (TisNoM0), т.к. нет данных о наличии инвазии в подслизистый слой. В данном случае химиотерапия рутинное не применяется. В отдельных случаях её проведение может рассматриваться в плане лечения, но только на усмотрение онколога, который непосредственно наблюдает пациента. Проведённое лечение вполне корректно. Рассматривать сейчас вопрос назначения послеоперационной химиотерапии в любом случае поздно, т.к. начинаться она должна в достаточно фиксированные сроки. Несмотря на очень раннюю стадию процесса, следует очень регулярно проходить контрольные обследования (не реже 1 раза в 6 месяцев).