консультации
Рак желудка T4NxM1, портальная гипертензия 2ст, циррроз печени, асцит, канцероматоз.
Оксана 27.02.2017
Архивная запись
Как можно улучшить состояние больного? За последние несколько дней развились отеки нижних конечностей. Как можно снизить отеки (желательно в/в препараты). И как можно поднять гемоглобин в/в, бороться со рвотой и тошнотой?
Жалобы на данный момент
Боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту, одышку, общую слабость, отеки ног.
Прошедшие обследования
Анализ крови: эритроциты-3,25, гемоглобин-95, тромбоциты-243, лейкоциты-8,6, м-4, л-20, с-64, СОЭ-47.<br /> Бх крови: ПТИ-80, глюкоза-6,8, холестерин-4,0, билирубин-= общий-9,7, АЛТ-12, АСТ-22<br /> УЗИ печень: структура неоднородная, эхогенность повышенная, воротная вена-18 мм, холедох-6,7. Смешанный цирроз печени, Синдром портальной гипертензии, асцит, Хр. холецистит, хр. панкреатит.
Данные биопсии и гистологии
Умеренно диффкренцированная аденокарцинома желудка
Предшествующее лечение
Выполнена минилапоратомия, прошивание раковой язвы.<br /> Поддерживающая терапия(тотема, верошпирон, омез, трамал).
Комментарии (1)
Абдуллаев Руслан Тагирович
27.02.2017 05:02:00
Здравствуйте, Оксана.

Возможны нарушения функции печени приводящей к снижению ее способности создавать белки. Узнать так ли это возможно по результатам биохимического анализа крови на общий белок, альбумин, фибриноген. При их снижении диуретики становятся неэффективными, увеличивается риск кровотечения. Лечение подобных состояний проводится в стационаре с помощью переливания альбумина, а при снижении фибриногена - свежезамороженной плазмы. При нормализации уровня альбумина терапия мочегонными становится эффективной, отеки и асцит постепенно уходят. Подобная терапия будет не всегда эффективной, и в конце концов отеки будут нарастать.

Необходимо провести грамотную оценку болевого синдрома и назначить обезболивающую терапию.

Против тошноты и рвоты может помочь церукал.

Из-за нарушения функции печени может снижаться уровень гемоглобина. Перед назначением препаратов железа необходимо исследовать его обмен - сдать анализы на ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, а также выполнить общий анализ крови на автоматическом анализаторе.
Яндекс.Метрика