консультации
рак желудка Т3Н2М1
Жалобы на данный момент
Состояние удовлетворительное. Болей нет. Аппетит нормальный.
Прошедшие обследования
15.01.11 ФГДС- деформация слизистой кардиального отдела желудка, атрофия слизистой оболочки желудка, Экспресс-тест на Н.Р.-отрц. C-r жеудка.; 25.01.11 ФГДС - данных нет;<br />
05.03.11 проведена МРТ Аппарат "Magnetom Avanto" 1,5 Тл: <br />
печень- расположена обычно, не увеличена, контуры четкие , края ровные, структура не однородная. Отечность левой доли, небольшие участки отечности в сегментах S-VI b S-VII правой доли. В сегменте S-III, на фоне отека определяются два гиперинтенсивных на Т2 ВИ и гипоинтенсивныхна Т1 ВИ образованиях, размером 12х15 и 8х7 мм. Аналогичный очаг 9Х10 мм в сегменте S-VI. В S-VIII аналогичный очаг 6х5 мм. Незначительное локальное раширение внутрипеченочных желчных протоков в сегменте S-IV. Внепеченочные желчные протоки не расширены, дефектов наполнения не определяется.<br />
Желчный пузырь отчетливо не определяется. В ложе определяется объемное образование неправильно формы, с четкими и неправильными контурами 49х37х60 мм. Образование преимущественножидкостное, с наличием хаотичных перегородок, делщих образования на камеры. не исключено, что ж/пузырь поджат и деформирован образованием.<br />
Поджелудочная железа имеет нормальные размеры, положение и внутреннее строение . Структура однородная панкреатический проток не изменен.<br />
Селезенка расположена обычно, не увеличена. Контуры четкие, структура однородная.<br />
Обе почки имеют нормальные размеры и положение. толщина и структура почечной паренхимы не изменена. Чашечно-лоханная система и мочевыводящиепротоки безособенностей.<br />
надпочечники не увеличены, околопочечная клетчатка и периренальное пространство не изменены.<br />
Увеличение лимфоузлов в зоне исследования не визуалируются.<br />
В кардиальной частижелудка определяется объемное тканевое образование, растущее преимущественно в просвет желудка и распространяющееся на кардиальный, поддиафрагмальной и диафрагмальный сегмент пищевода. размер образования приблизительно 60х60х33мм.<br />
В левой части тела позвонка L1 определяется округлое образование с четкими и достаточно ровными контурами 17х15х15мм. Образование гипоинтенсивно на Т1 ВИ и гиперинтенсивно на Т2 ВИ.<br />
После внутривенного введения контрастирующего препарата (ОМНИСКАН) отмечается неравномерное и несколько замедленное контрастирование очаговых образований печени. так же отмечается контрастирование стенок жидкостного образования ложа желчного пузыря и значительно менее интенсивное контрастирование его внутренних перегородок. Неоднородное контрастирование образования кардиальной частижелудка. так же омечается замедленное контрастирование образования левой части тела позвонка L1.<br />
заключение: МР-картина рака кардиальной части желудка, с распространением на дистальные сегменты пищевода и значительном стеновазированием последнего. Метастатическое поражение левой и правой доли печени. Объемное, преимущественно жидкостное образование в ложе желчного пузыря (внеорганный метостаз). образование левой части тела позвонка L1(дифференцированность между метастатическим поражением и атипичной гемангиомой).<br />
Данные биопсии и гистологии
На руках данных биопсии и гистологических исследований нет.<br />
В первой биопсии при ФГДС от 15.01.11 была запись: малодиференцированная аденокарцинома кардиального отдела желудка II ст.
Предшествующее лечение
04.02.11 была проведена операция: пробная лапаротомия, пробная мобилизация дистальногоотдела желудка, резекция большогосальника. (подозрение II ст.) после операции поставлена 4ст. Т3Н2М1<br />
Комментарии (0)