консультации
Общая информация
Профилактика и скрининги
Типы рака
Архив
Рак яичников Т3bN0M0. канцероматоз.
Елена 24.10.2011
Архивная запись
Можно ли вылечить канцероматоз или химия его просто остановит на какой то промежуток времени? Во время предыдущего курса ХТ был запор и на этом фоне сильные боли, чем можно облегчить ее состояние? 20.10.11 ложиться на лечение в ОХТ. Цисплатин лучше в лечении рака яичников чем карбоплатин? Мама его лучше переносила, или просто это был самый первый курс химии.
Жалобы на данный момент
боли в низу живота справа.
Прошедшие обследования
узи, кт, колоноскопия, иригоскопия -без патологии.
Данные биопсии и гистологии
патогистологическое исследование серозная папиллярная карцинома яичников с проростанием в тело матки, стенку сигмовидной кишки и сальник. Описание, матка: образование на поверхности яичника представлено сосочковыми разрастаниями, авыстланы клетками с крупными полиморфными ядрами и скудным количеством цитоплазмы. Строма фиброзная плотная, сосудистый компонент не выражен. Часть сосочков не имеет стромы и представлена скоплением эпителиальных клеток. Большое количество псаммомных тел, расположенных крупными скоплениями. Строма эндометрия рыхлая, железы умеренно извиты, эпителий индифферентного типа, имеются участки секреторной активности. В миометрии имеются очаги опухолевой ткани различного размера. Некоторые очаги образованы небольшим количеством эпит клеток, в других сосочковые разрастания с умеренным колич псаммомных тел. В области дна матки количество и размеры опухолевых очагов увеличивается. Яичник: узлы различного размера, представляют собой полости, внутренняя поверхность которых покрыта сосочками и солидными клеточными разрастаниями. Строма сосочков рыхлая, местами отечна, сосудистый компонент не выражен. Эпителий полиморфный с крупными ядрами. Митотическая активность не выражена. Умерен количество псаммомных тел. 2 яичник: картина сходна с предыдущим яичником. Имеются участки фиброзной стромы с единичными белыми телами. Макроскоп описание если нужно могу выложить.
Предшествующее лечение
4.03.11г. Проведена операция. Удалены яичники, матка, сальник, часть сигмовидной кишки. Сформирована сигмостома. По брюшине множественные диссеминаты до 6мм. Брюшная полость промыта физ раствором и 5-фторурацила. Асцита нет. 22.03 проведен 1 курс ХТ Схема САР Циклофосфан 1000мг,доксорубицын 80мг, карбоплатин 725мг, ондансетрон 8мг. 2 хт 14.04.11г циклофосфан 980мг, доксорубицын 80мг, цисплатин 120мг, ондансетрон 8мг. 3 курс ХТ 05.05.11г. Такой же как и второй. Всего назначено 8 курсов, после 3х отказалась. Первую операцию проводили не в онкоцентре. 05.10.11г назначена операция закрыть стому, перед операцией сделано узи, кт с контрастом, колоноскопия, иригоскопия все без патологии и образований. Онкомаркеры в пределах нормы. Итог операции канцероматоз брюшины, тонкий и толстый кишечник в просовидных образованиях от 2 до 5мм. В области малого таза очаги до 1.5см.
Комментарии (12)
К Д Н
24.10.2011 00:10:00
Елена, здравствуйте!
В случае эпителиального рака яичников (что уточняется при микроскопическом иссл-и) цис- и карбоплатин равноценны, при герминогенных опухолях яичников предпочтение отдается цисплатину.
Волкова Елена
24.10.2011 00:10:00
Добрый день! Дмитрий Николаевич, канцероматоз у мамы выявили только при лапаротомии, кт, узи ни чего не показали. МРТ будет информативно при обследовании?



К Д Н
24.10.2011 00:10:00
Зачем Вам потребовалось иссл-е МРТ? При операции все нашли.
Волкова Елена
24.10.2011 00:10:00
После химии или между курсами, чтобы видеть эффективность ПХТ.
К Д Н
24.10.2011 00:10:00
Елена, здесь вопрос упирается, в первую очередь, в финансовые затраты, сопряженные с МРТ.
Для оценки динамики можно опираться на УЗИ (это не настолько "безнадежное" исследование) и маркер СА-125.
Волкова Елена
24.10.2011 00:10:00
УЗИ не показало в данном случае канцероматоз и СА125 в норме. МРТ у нас не так дорого и талоны дают. У нас и многие препараты например Навобан выписывают по льготе региональной. Правда не все пациенты об этом знают. Дмитрий Николаевич, я вас правильно поняла, МРТ эффективнее. И хотелось бы услышать ваше мнение про внутрибрюшиную ХТ.
К Д Н
24.10.2011 00:10:00
До сих пор не пришли к единому мнению, имеет ли смысл проводить внутрибрюшную ХТ или нет (впрочем, этот постулат больше касается момента операции (введение ХТ во время операции), а не послеоперационного периода).
Волкова Елена
24.10.2011 00:10:00
Добрый день! Очень волнует вопрос все таки меня. Маме назначали циклофосфан, но во всех источниках указывается на эффективность паклитаксела в сочетании с карбоплатином. У нас медицина такова, что врачи не всегда назначают нужные лекарства, а выбирают более дешевые, а так не хочется из за этого терять близкого человека. Почему врач мог выбрать лечение циклофосфаном?
К Д Н
24.10.2011 00:10:00
Полагаю, что режим "карбоплатин+паклитаксел" не оказал должного эффекта (резистентность к данному режиму), поэтому и перешли на другой препарат.
Волкова Елена
24.10.2011 00:10:00
Дмитрий Николаевич, его в первый раз даже не использовали. Мой вопрос не очень корректный, вы за другого врача не сможете ответить.

Волкова Елена
24.10.2011 00:10:00
Дмитрий Николаевич, здравствуйте! Поясните пожалуйста результат патогистологического заключения. макроскопическое описание: полоска белесоватой ткани. Микроскопическое описание: мелкий фрагмент фиброзной ткани участки ослизнения, единичные слизистые клетки. Заключение: Непроходимость, канцероматоз, слизистый рак.
К Д Н
24.10.2011 00:10:00
Елена, слизистый рак - гистологический вариант опухоли. Канцероматоз - наличие скопления опухолевых клеток на брюшине (ткань, выстилающая брюшную полость).
Ваш город Москва?
Яндекс.Метрика