консультации
Рак яичников 4(T4 H1M1)
Жалобы на данный момент
небольшие боли после операции
Прошедшие обследования
на 21.01.2015 <br />
ФГДС-хронический гастрит<br />
СКТ ОГП грыжа ПОД, узловой зоб слева 3,5 см<br />
СА125-23,4<br />
билирубин-16,4<br />
АЛТ-0,42<br />
мочевина-5,9<br />
фибриноген 4,2<br />
фибринолиз-265<br />
амилаза51.4<br />
глюкоза 5,4<br />
Гемоглобин-134<br />
эр.4,2 л-4,6п-4<br />
СОЭ-10 мм ч<br />
ГЕпатитС, ВИЧ,РВ-отр<br />
ГепатитВ положит<br />
ЭКГ -ритм синусовый, дисметаболические изменения<br />
УЗИ-состояние после гистерэктомии с придатками.Дистрофические изменения в печени и поджелудочной железе.Хр холецистит.
Данные биопсии и гистологии
гистология после 1операции( 24.01.2013г):-недиффренцируемый рак яичников с метастазами в брюшину малого таза, сальник, 3 степень ПХТ патоморфоза. метастазами в параколическую клетчатку с инвазией в стенку толстой кишки.Структура матки, маточных труб бо<br />
гистология после второй операции(13.01.2015г) очаг папиллярной низкодифференцированной аденокарциномы с инвазией в мышечный слой, 1 степень ПХТ патоморфоза;<br />
цитология от 13.01.2015г- АК не найдено
Предшествующее лечение
лечение с октября 2012:<br />
- 4курса химтерапии:<br />
карбоплатин-500мг<br />
циклофосфан-900мг<br />
-1операция 21.01.2013: ЦРО: комбинированная экстирпация матки с придатками, резекция брюшины малого таза, передняя резекция прямой кишки, оментэктомия(оптимальная)<br />
-после операции 8 курсов химтерапии:<br />
карбоплатин500мг<br />
циклофосфан 900 мг<br />
-полный регресс 4 месяца<br />
-с июля 2014 прогрессирование<br />
назначен карбоплатин 500 мг и таксокада 250 мг, но какарбоплатин отменен, так как на него после 2 курса анафилактический шок, после -только 6 курсов таксокада<br />
-вторая операция 13.01 2015:подПДА: вторичная оптимальная ЦРО:лапаротомия, резекцияпоперечно-ободочной кишки<br />
-назначена химтерапия, предворительно 2 курса-таксокад 250 мг<br />
т.е. с 07.2014 выполнено 6 курсов таксокада, но при этом было прогрессирование? Зачем делали операцию в 01.2015?
получается, что болезнь прогрессировала на фоне таксокада.
Варианты химиотерапии:
- гемцитабин + оксалиплатин
- топотекан
- трабектедин
Кстати, цисплатин пробовали?
Все эти промисаны, новомины и т.п. не были изучены в крупных клинических исследованиях, поэтому их эффективность и безопасность не известны.