консультации
рак яичников 3 стадия
Жалобы на данный момент
Слабость.<br />
Рвота.<br />
Боли в животе.<br />
Прошедшие обследования
КТ легких:патологических изменений органов грудной клетки не выявлено,данных за mst не получено,асцит.<br />
УЗИ 22.05.12<br />
Опухоль яичников.Асцит.МТС по брюшине,в л/у левой надключичной обл,увеличены л/у в левой аксилярной обл.<br />
СА 125 от 28.04.12 - 1661,0<br />
СА 125 от 22.05.12 - 2062,0<br />
Коагулограмма <br />
фибриноген (мг/дл) 580<br />
остальные показатели в норме.<br />
МРТ брюшной полости:Объемные образования яичников неопластического характера с наличием канцероматоза брюшины,в сочетании с асцитом.Сумбукозный мелкий миоматозный узел тела матки.<br />
МР- признаки застойных изменений в желчном пузыре.Диффузные изменения печени и поджелудочной железы,с жировой перестройкой.Объемные образования печени следует расценивать как гемингиомы.
Данные биопсии и гистологии
В мазках комплексы атипичных клеток,образующих сосочковые структуры,подозрительные в отношении карциномы,а также раздраженный мезотелий,моноциты,единичные лейкоциты.<br />
(брали пункцию из живота)
Предшествующее лечение
24 мая 2012 год <br />
1 курс неоадъювантной ПХТ пакситаксел 270 мг <br />
вв+ карбоплатин 450 мг в/в<br />
<br />
Фраксипарин по 0,6 мг 1 раза в день
Каким бы веществами ни была богата асцитическая жидкость, ее надо эвакуировать, ибо все это "богатство" практически не всасывается в кровоток, а объем жидкости нарушает функционирование органов брюшной полости.
Тактика верная.
Обезболивающие принимать можно.
И в "Каширке", и в "Герцене" хорошо оперируют.
Это плохой показатель,что увеличены л/у?
Я очень переживаю,что уходит время,а СА125 увеличился.
В связи с тем,что у мамы обнаружили такое заболевание,мне тоже нужно пройти обследование?К кому лучше обратиться?К онкогинекологу,который "ведет" мою маму?У бабушки был рак груди в 65 лет,но она вылечилась.
Увеличение л-у говорит о местном распространении заболевания.
Вы можете сдать анализ крови на мутации генов BRCA1, 2 - они могут указывать на вероятность развития рака молочной железы и яичников. И полное обследование - УЗИ брюшной полости и малого таза, молочных желез и регионарных зон, маммография, рентген легких + стандартная диспансеризация (экг, анализы крови и мочи и т.д.).
Мы прошли 1 курс ХТ,готовимся к следующему.
Врач порекомендовал сделать Ренген Легких и узи малого таза+брюшной полости.Мама переживает,что слишком часто делаем ренген.Отказывается его делать.Подскажите,Ренген в нашем случае необходим для того,чтобы определить наличие жидкости в легких?До ХТ у нас были "чистые"легкие.
Асцит чуть уменьшился,живот "ушел" на 2 см.Это же хороший результат?Волосы у мамы так и не выпали.
Живот уменьшился на 12 см за 2 недели.Лимфоузлы подключичные тоже пропали.
Лейкоциты и гемоглобин низкий.
Ждем результатов крови.Если будет в норме,собираемся начать ХТ 19.06.(по всем срокам должны были сделать 14.06)
Что значит вода в легких?Есть же изменения живота.
Ведь рано думать о плохом?
Если опухоль "реагирует",то есть шанс?
11.09.12 была сделана операция:удалены 2 яичника,придатки,сальник.После прошли 3 курса ХТ Карбоплатин+такиспаксел(закончили в конце января).В апреле СА-125 был 9 единиц..
25 мая мы делали узи и врач сказала,что все чисто.А спустя 1,5 месяца (12.07.13) поставили отрицательную динамику.
У мамы обнаружили в малом тазу жидкость с взвесью,образования до 4 см и узелки по брюшной полости.Маркер от 15.07 - 282 единицы
О чем свидетельствует такая ситуация?Какая перспектива?
Назначили консультацию химиотерапевта,но он сейчас в командировке.Боюсь промедлить.
Крайний курс ХТ перенесла мама очень тяжело.
Если ли опасность проведения ХТ без фраксипарина?Анализы на кровь мама сдает постоянно.Кровь контролируем.
Но последнее слово за вашим леч.врачом, а не за консультантом из интернета.
Сейчас стоим на распутьи:Есть вариант сделать гемцитабин по 1000 мг/м2 по схеме1,8,15 с 2 недельным перерывом.Таких курсов 3.
Есть ли ещё варианты в данном случае?
После операции у нас уже 2 рецедива.
Последнее узи от конца июля 2014 показало умеренное количество жидкость в малом тазу и метастазы по брюшине 1,0-1,5 мм.Появилась тошнота и боли.
Что можете посоветовать?
Маме сейчас сделали первую часть курса гемзара( 1800 мг) 27 авг,кровь по последнему анализу нормальная(лецколиты 4,2,гемоглобин 13,3).Состояние плохое.Всю неделю ее рвет,идет желчь.Ни пить,ни есть она не может(проходит 5 мин и все выходит обратно).Противорворные (церукал,зофран в сиропе и табл) не действуют.Спаслись на 6 ч Зофраном в форме свечки.
Не можем понять что дальше делать.Врач,который проводит в местной больнице хт,рекомендовал провести внутребрюшную гипертермическую хт.Но сейчас уже говорит,что может не выдержать.
Оперировались на каширке у Грицай А.Н и Валерия Андреевича.
К кому обращаться?
Гемзар прокапали 1 раз и первый день (1,8,15 назначили).
Есть ли вариант менять схему и лекарство в связи с водой в легких?
Самочувствие мама плохое.С 27 авг она не ест и не пьет.Все,что получается немного проглотить,спустя некоторое время,выходит обратно,порой даже с желчью.