консультации
рак яичника
Alex 26.09.2007
Архивная запись
1948 г.р., Ca ovariidex I ст. T1C NoMoG1 (C56), оперирована 2005/10, диагноз-аденокарцинома правого яичника. Удалены матка, яичники, сальник; гистология: серозная папилярная аденокарцинома. Единичные клетки были в смыве из брюшной полости. Метастаз не было. Проведено 4 курса химиотерапии: карбоплатина 600 мг внутривенно + циклофосфамид 1г внутривенно. В ходе химиотерапии лейкопения 2 тыс - 1.5 тыс до 0.9, агранулацитоз, анемия до 80-Hb. Проведено лечение eprex; filgrastin. Химиотерапия закончена 2006/02, маркер CA125 перед операцией -20, после операции -30, после 2 курсов химиотерапии -9. С 2007/05 начал расти CA125 - 23,5; 2007/04 -30,4; 2007/08-89,6; 2007/08/30 -134. Компьютерная томография живота и органов таза в 2007/05, 2007/08 мес - без патологических изменений. Эхоскопия органов брюшной полости и области таза - без изменений. R“o“ графия легких - без изменений. Мамография - ничего не нашли. Сейчас 1 мес принимаю тамоксифен 20 мг, самочувствие лучше, уменьшились неприятные ощущения за прямой кишкой (как при эндометриозе), но маркер все равно растет. 3 раза делала колоноскопию из за болей в области дугласова пространства – за rectum - ничего не нашли. КТ - тоже ничего.
Эхоскопия 2007/09/10 надключичных л/у - злокачественная лимфаденопатия, взята биопсия - найдены клетки характерные для аденокарциномы: обнаружены клетки с полиморфными гиперхромными эксцентричными ядрами в вакуализированной цитоплазме. онколог говорит что цитология-не гистология и полностью доверять анализу нельзя. сделали магнитный резонанс-тоже ничего не нашли. врачи предлагают резать, говорят что скорее всего в малом сальнике (удалили только большой). мы думаем или делать ляпароскопию и ляпоротомию или еще обследоваться на PET?
В анамнезе: эндометриоз, практически нелеченный, начавшийся после применения заместительной гормонотерапии (trisekvens). С 1998 года сниженный имунитет из за хронической инфекции (переболела бронхитом micoplazma pneumonia, chlamidia pneumonia). Часто применяла имунномдуляторы: эхинацея, цитросепт, циклоферон, т.к. почти ежемесячно обострялся то цистит, то фарингит, то вирусная кишечная инфекция.

Можно ли применять Vobe-muge, эхинацею, циклоферон во время химии и после?
что можно еще сделать в плане диагностики метастаз и может быть удалить эти надключичные л/у? И удивительно то, что метастазы в надключичных узлах, а не в брюшной полости. Лучевая терапия? После каждой химии через 2 недели у меня повышается тем-ра до 38 и обострялся цистит.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (1)
Кедрова
26.09.2007 15:09:00
Ваш случай достаточно типичный для злокачественной эпителиальной патологии яичников. Надключичные л\у, по нашим данным, поражаются при рецидиве РЯ у 15-18 % больных. Можно выполнить ПЭТ, но мое мнение, если СА-125 3-х кратно вырос, то нужно вернуться к химиотерапи - схеме 1-й линии, хотя мы не знаем на нее чувтсвительность, т.к. она проводилась только с профилактической целью, а не с основной - лечебной. Лучше наблюдаться в ГУ РОНЦ им. Блохина РАМН.
Яндекс.Метрика