рак яичка 2 С стадию (pT1pN3M0S0)
Архивная запись
Уважаемые доктора ПОМОГИТЕ! У моего молодого человека рак яичка . Год рождения 1985 полтора года назад(в ноябре 2011) у него заболело правое яичко, опухло и стало жестким,боль продолжалась не долго она то проходила то снова возникала на протяжении 1 недель,начитавшись о страшных диагнозах,не затягивая, через неделю я его записала к врачу, уролог посмотрел назначил УЗИ почек , по анализам -песок в почках,УЗИ яичек не назначил, только пальпировал сказал ,что там все нормально,пропили урологический сбор,вроде боль прошла,в июне 2012 появилась снова боль в яичках ,опять пошли к врачу назначили тот же урологический сбор,все снова прошло, но спустя месяц разболелась спина,в области почек,снова пошли к урологу, назначили Полин,после того как пропили боли снова возобновились появилась температура 37,5 в эту же ночь положили в больницу в урологическое отделение сказали пиелонефрит, при выписке боль не прошла и мы снова пошли к урологу по месту жительства,в больнице сказали сделать кт, но уролог не назначил, все это время он пил обезболивающие диклофенак его назначил уролог,боль не проходила и мы пошли сделали кт от 6 сентября2012г самостоятельно,врач сразу же направил нас в онкологию (заключение: .гипоплазия забрюшинных л.узлов,обусловленная лимфопролиферат процессом,умеренная спленомегалия)
В онкологии назначили сдать онкомаркеры , пункцию подмышечных лузлов и пункцию яичка УЗИ яичка(11,09,12г R- скопия грудной клетки без особенностей;Rскопия желудка хронический гастродеоденит:пункция подмышечных лузл.-полиферация лимфоидных элементов,изменения в единичных узлах шеи; КТ брюш. полости на уровне левой почечной артерии конгломерат лу до 5 см( 5,3х38х50см);МРТ поясничный-крестцового отдела -забрюшинная лимфоденопатия, дегенеративные изменения позвоночника; УЗИ периферических лузлов,почек простаты, мошонки- изменения в переф. луз.,двусторонний орхиэпидимит,изменения правого яичка,подозрения на гипоплазию левого яичка, визикулит, двухсторонний сперматоцеле ; пункция правого яичка- цитология -бесструктурное в-во элементы сперматогенеза с кистозно-дегенеративными изменениями, онкомаркеры в норме только лдг 675.после чего нас снова отпустили как бы с воспалительным процессом, на месяц сказали пропить антибиотики , но боли не проходили он все еще пил деклофинак и мы через месяц пришли на дообследование
23,10.2012 нас положили в таракально-обдоминальное отделение для до обследования, (диагностическая лапаротомия- в забрюшинном пространстве между левой почкой и аортой опухоль 6см в диаметре, плотный узел до 2,5см в воротах правой почки,подобной образование на бифуркации аорты до 3см взята биопсия-эмбриональный рак.
После этого 20,11,12 снова взяли пункцию яичка - голоядерные элементы в состоянии дистрофии с признаками рака.
05,12,12 выполнена орхфуникулэктомия с права .При ревизии большая часть яичка представлена плотным многоузловым образованием от 0,5 до 1 см,гистологический анализ больше данных за типичную семиному с очагами некроза и эмбрионального рака. В придатке и семенном канатике опухолевого роста нет. Опухоль не прорастает в белочную оболочку,
ХГ-0,93, АфП-5,14ЛДГ-672. Поставили 2 С стадию (pT1pN3M0S0)
назначили 4 курса хт по схемк ВЕР с 28 ,12,2012г по
21 0,3,2013:блеоцин30мг№3,этопозид 200№5,цисплатин 40мг №5, сделали остеостинтеграфию- данных за вторичное изменения нет. хт переносил тяжело температура до 38,5 на первых курсах, низкое давление, слабости,и ужасная рвота.
После завершения хт КТ брюшной полости , забрюшинного пространства -динамика положительная в виде уменьшения размеров лу до 4,5х2,5х2,5 см. АФП 0,5,ХГ-2,ЛДГ170.
после последнего курса 22 ,04,2013 сдали хг-7,5 лдг365 афп1,97, пришли на контроль врачи предположили что это повышение после воспалительного процесса на поджелудочной ,(на кануне перед здачей крови его рвало повысилась температура до 37,3,он поел жирного), на КТ спустя месяц изменений нет размеры теже 4,5х2,5х2,5см, врачи посоветовали сдать хг через 2 недели,6 ,05,2013 г сдали хг все в норме.,сейчас подходит время еще одного контроля, (врачи говорят что после хт через 3 месяца те в июнеме будут делать облучение), я проштудировав кучу литературы думала будет снова операция по удалению остаточных опухолевых масс,но нам это не предлагают(когда мы лежали в тарако-обдоминальном отделении врач мне сказал что ничем помочь не смог, опухоль вросла в аорту и позвоночник,удалить ее нельзя,да и хт нам скорее всего не поможет) Сейчас он чувствует себя не плохо . Вернее с каждым днем все лучше , Анализы крови почти в норме только тромбоциты 402 как бы чуть больше ,Прошу Вас откликнуться помогите...подскажите правильно ли нас лечат , что в таком случае можно еще сделать ? душа изболелась
Жалобы на данный момент
последствия хт,
Прошедшие обследования
будут приведены ниже
Данные биопсии и гистологии
23,10.2012 нас положили в таракально-обдоминальное отделение для до обследования, (диагностическая лапаротомия- в забрюшинном пространстве между левой почкой и аортой опухоль 6см в диаметре, плотный узел до 2,5см в воротах правой почки,подобной образование на бифуркации аорты до 3см взята биопсия-эмбриональный рак.<br />
05,12,12 выполнена орхфуникулэктомия с права .При ревизии большая часть яичка представлена плотным многоузловым образованием от 0,5 до 1 см,гистологический анализ больше данных за типичную семиному с очагами некроза и эмбрионального рака. В придатке и семенном канатике опухолевого роста нет. Опухоль не прорастает в белочную оболочку,<br />
ХГ-0,93, АфП-5,14ЛДГ-672. Поставили 2 С стадию (pT1pN3M0S0)
Предшествующее лечение
11,09,12г пункция правого яичка- цитология -бесструктурное в-во элементы сперматогенеза с кистозно-дегенеративными изменениями,<br />
23,10.2012 в таракально-обдоминальное отделение операция дообследования, диагностическая лапаротомия<br />
05,12,12 выполнена орхфуникулэктомия с права <br />
с 28 ,12,2012г по 21 0,3,2013 назначили 4 курса хт по схемк ВЕР <br />
:блеоцин30мг№3,этопозид 200№5,цисплатин 40мг №5
я Вам безумно благодарна за внимание!спасибо большое Вам!!здоровья Вам!!!поеду сегодня в онкологию поговорю еще раз с лечащим врачом возьму карточку
он нам посоветовал только лишь наблюдение, сказав что такую операцию можно сделать и у нас в Астрахани, но это очень сложно,пластика сосуда влечет за собой много возможно не хороших последствий,да и после операции опухоль может еще с большей скоростью увеличиться, нам посоветовали просто наблюдение.что же нам лучше сделать ,вроде и врач он добрый-заведующий , я в недоразумении, стоит ли теперь ехать,ведь и денег у нас не так уж и много чтобы просто съездить за консультацией, и узнать что операцию лучше не делать.он сказал что после и хт динамика очень положительная.
благодаря вашему письму нам пока не будут делать лучи,заведующий тоже сказал что их делать не надо,а пока просто наблюдение.Спасибо Вам большое за Ваше внимание!
ОАК
WBC6,7 ; RBC-4,53; HGB-134; HCT-39,1; MCV-86,3; MCH-29,6; MCHC-343; PLT-136; LY-37,2 MO-3,5; GR-59,3; RDW-12,7 соя-26
ОАМ
color noentered; carity noentered; GLU negative; BL negative ;KET negative; SG1,010; BLD negative ;PH6,0; PRO negative; VBC3,2; NT negative; LEU negative
осадок
1эпителиальные клетки плоские1-2
2переходный лек1-2
узи
Печень -не увелич. контур неровный КВР прав доли 150мм,ККР лев доли 80мм,Паренхима диффузно неоднородная с диффузными изменениями внутри печеночные протоки и сосуды не расширены диам Vportae11мм xoledox4мм
жел.пузырь - овоидной формы с перегибом в шейке в ниж 3 в сред 3 стенки утолщены конкрементов не содержит
подж железа — не увелич. контуры четкие не увелич. Р-ми 100х36мм средней эхогенности осмотр забрюш л/у затруднен из-за метеоризма в местах доступных осмотру увеличенных измененных л/у не выявлено.
Узи гипоплазир. яичка
лев яичко оваидной формы с четкими ров. Контурами,средней эхогенности диф.неоднородной ст-ры:размерами лев яичко V 3,7 см куб 24х11х28;придаток лев яичка V 0,2 см куб 8,3х6х10
сосуды гроздевидного сплетения не расширены между оболочками лев яичка жидкость незначит ко-во
паховые л\у с несколько утолщенной корой с права диам 5-8мм;с лева 6-9мм
заключение;диф неоднор изменения паренхимы печени ,хр холецестит,хр орхиэпидидимит,слева susp гипоплазия лев яичка изменения паховых л\у.
Как бы ввсь перечень анализов которые он должен был сдать на контроле он все сдал,онколог сказал что все нормально след. Обследование через 3 мес,а как же какието-изменения в паховых л\у или за это не стоит беспокоиться, вообще по этому обследованию нет ли данных за рецедив,и еще после операции когда была темперетупа соя было 5 ,а после вырасла до26 ; и еще до лечения онкомаркеры были тоже в норме,кроме лдг оно было 650