Operacija imeet smysl. No vozmozhnost ee provedenija nuzhno ocenit posle ochnoi konsultacii

Все же хотелось бы узнать шансы на выздоровление или продление продолжительности жизни

Уважаемый Владимир! При радикальном удалении всех опухолевых очагов + послеоперационная химиотерапия шанс на 5-летнюю выживаемость в хороших клиниках составляет около 40%. Поверьте, что это хороший шанс, за который следует бороться, т.е. еще совсем недавно выживаемость больных с метастатическим колоректальным раком (медиана выживаемости) составляла около 10 месяцев и практически никто не доживал до 5 лет. С уважением, Жуков Н.В.

Спасибо, Николай Владимирович. Что вы можете сказать о Кировском областном онкологическом диспансере, может подскажите к какому специалисту лучше обратиться?

Увы, подобной информацией я не располагаю! На данный вопрос лучше получить ответ у специалиста проктолога, который "варится" в этой кухне (хирургическое лечение рака толстой кишки). Адресуйте свой вопрос д-рам Тамразову или Гордееву. С уважением, Жуков Н.В.

В онкологичеком диспансере меня готовят к операции по удалению опухоли толстой кишки. Перед этим сделали иррогоскопию. Оперировать хотят без предварительной химиотерапии. Есть множественные метастазы в печени. Врач толком ничего не говорит. Я опасаюсь, что при вскрытии брюшной полости без химиотерапии пойдет бурный процесс распротсранения метастаз в другие органы. Проконсультируейте пожалуйста, прав ли или мои опасения напрасны? Какой наиболее рациональный способ лечения в моей ситуации.

Уважаемый Владимир! Ваш врач прав - удаление первичной опухоли перед химиотерапией является стандартной практикой. Диссеминацию (метастазирование) опухоли такой подход не стимулирует. С уважением, Жуков Н.В.

Мне провели операцию, вывели колостому. Опухоль толстой кишки не стали троготь, сказали, что очень сильное проростание в соседние органы и удалять ее нет смысла. Печень почти полностью замещена метастазами, вся брюшина в метастазах. Химиотерапию делать отказались из-за очень плохой печени Врач сказал, что максимум мне осталось жить 6 месяцев. Посоветуйте, какие препараты, конпенсирующие функцию печени, можно принимать, что еще возможно предпринять в моем случае для продления жизни? Возможно ли применение болиголова?
С уважением, Владимир.

К сожалению мой дядя не может сам писать нас форуме, поэтому приходится писать за него мне.
1. В апреле 2009 года моему дяде поставили диагноз - рак сигмовидной кишки IV степени - Т4N0M1. В конце мая была проведена операция, устранили непроходимость кишечника, вывели колостому. Опухоль толстой кишки удалить не получилось, слишком сильное проростание в соседние органы, множественные матастазы в брюшину и печень. Результаты биопсии -аденокрацинома.

2. Результаты КТ от 28.04.2009: размеры печени увеличены, поперечные размеры 273х141 мм. Контруы печени волнитсые. В правой и левой половине печени визуализируются множественные гиподенсные зоны неправильной округлой формы с нечеткими неровными контурами, сечением до 77х71 мм. Плотность зон до введения контрастного препарата 28Н, после 48Н. Плотность паренхимы печени до введения контраста 49Н, после 77Н. Сосудистый рисунок визуализируется неотчетливо. Внутренние желчные протоки не расширены. В воротах печени дополнительных образований не выявлено. В малом тазе в средних отделах, в оласти сигмовидной кишки определяется образование неоднородной плотности неправильной формы с неровными нечеткими конурами сечением 42х36 мм в краниокаудальном направлении до 31 мм. Плотность образования после введения контрастного препарата 54Н. Образование деформирует и суживает кишку.

Результыты МРТ нижнего отдела позвоночника от 03.07.2009:
обнаружили в позвонке L1 один метастаз размером 22х17 мм. Каудальные отделы спинного мозга расположены обычно, дуральный мешок не деформирован, очагов патологического сигнала в проекции позвоночного канала не определяется, гемангиомы тел позвонков L3,L4. МРТ грудного отдела сделать не успели, т.к. из-за боли дядя стал терять сознание и его увезла реанимация в больницу. Но в больнице его не взяли, отправили домой.

Анализ мочи 06.03.2009:
относительная плотность - 1,027
белок -нет
глюкоза - нет
микроскопия осадка:
эпиталиальные клетки - большое количество,
лейкоциты 6-8 в поле зрения
эритроцитов, цилиндров - нет
клетки почечного эпителия - небольшое количество
клетки эпителия мочевого пузыря - значительное количество
бактерии - большое количество
соли ураты - большое количество

Анализ крови 06.07.2009:
глюкоза - 4,6 ммоль/л (норма 3,3-5,5)
мочевина - 6,3 ммоль/л (норма 2,5-8,33)
общий белок - 70 г/л (норма 60-80)
АЛТ - 0,88 мкрмоль/л (норма 0,1-0,65)
АСТ - 0,36 мкрмоль/л (норма 01,-0,45)
билирубин общий - 21,6 мкрмоль/л (норма 0-20,5)
билирубин прямой - 10,5 мкрмоль/л
альфа амилаза крови - 11,6 мг/с на 1 литр (норма 3,3-8,9)
альфа амилаза мочи - 22,1 мг/с на 1 литр (норма до 44)
холестерин - 9,0 мкрмоль/л (норма 3-6,3)

3. Возраст 57 лет, вес 98 кг. Сознание ясное, физическая активность низкая. Слабая чувствительность ног, ноги не шевелятся. Артериальное давление 110/70, пульс 72 уд/мин. Аллергических реакций, сопутствующих заболеваний нет.

4. Сильные боли в области спины в районе печени, отдает в лопатки, также в последние дни появились боли под коленками. Боли режущие, опоясывающие.

5. Похоже из-за метастазов в позвоночнике отнялись ноги и нижняя часть живота. Нарушение функции органов малого таза. Мочеиспускание через катетер. Наполняемость мочевого пузыря чувствует, но сам мочится не может. Из стомы ничего не выходит. Сегодня давали слабительное.
Из-за болей сильное потовыделение. Последние два дня его тошнит, в течение дня колебания температуры от нормальной до 37,8 градусов.

6. Обезболивающее - трамал 2 мл утром и вечером, снимает боль на 30% на 4 часа. Ночью дядя спит без снотвроного, боль терпит, не просыпается.

7. Совместно с трамалом колют кеторол в ампулах 1мл 3 раза в день.

Уважаемые, специалисты, подскажите, что делать в такой ситуации:
1. Посоветуйте пожалуйста, какие еще лекраства нужно принимать (для снятия воспаления в мочевом пузыре, для поддержания функции печени и т.п.)?
2. Какая наиболее подходящая схема обезболивания? (в районной больнице розовых бланков рецептов на морфин или промедол нет, и когда будут не известно)
3. Возможно ли при таких анализах делать химиотерапию для уменьшения болей от метастаз в позвоночнике?
4. Можно ли и стоит ли принимать биофосфонат "Резода"?
5. Какими препаратами проводить успокоительную терапию?
Спасибо