консультации
Рак толстого кишечника с метастазами в печень
Жалобы на данный момент
умеренные боли в правом подреберье
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (7)
Эндоскопическая картина рака толстой кишки достаточно характерна, и ошибка в диагнозе крайне маловероятна. Скорее всего был взят не очень удачный образец ткани. Проводимое лечение можно считать оптимальным при условии, что опухоль кишечника не суживает просвет кишки и нет риска развития кишечной непроходимости
Уважаемый Сергей Сергеевич, сегодня сообщили мне результаты биопсии печени. Раковые клетки найдены. Скажите пожалуйста, правда ли что биопсия может спровоцировать новые очаги из-за повреждения? Ведь мне делали биопсию при каланоскопии и брали биопсию из печени. При прохождении ПЭТ СТ у меня пока обнаружены были только метастазы в печени, в лимфатических узлах не было. Сейчас прохожу курсы химиотерапии. Могут ли возникать новые метастазы во время прохождения курсов химиотерапий?
Биопсия не может провоцировать рост новых очагов. Появление новых очагов на фоне лечения - показатель неэффективности химиотерапии.
Уважаемый Сергей Сергеевич, спасибо огромное вам за ответ. После получения биопсии, мне назначили 6 курсов химиотерапии: иринотекан 300 мг+ кселода 2500мг (принимать 2 недели) авастин 400мг. После 3-го курса проверка динамики. Первые два курса я прошла здесь, в Израиле, остальные планирую сделать дома, в Алма-Ате. У меня вопрос, делают ли резекцию печени в Москве, когда поражены обе доли. В правой доле есть очаг 7.2 см и четыре очага от 1.5см до 3.1, в левой доле два очага до 3-х см. Я очень надеюсь, что химиотерапия мне поможет уменьшить их размеры. Пожалуйста, ответьте!
Хирургическое лечение метастатического поражения печени проводится только на фоне регрессии опухоли при проведении химиотерапии. Если будет отмечаться положительная динамика, то необходимо повторное КТ печени и консультация хирурга-онколога для решения вопроса о возможности операции.
Уважаемый Сергей Сергеевич, спасибо огромное вам за все консультации.Но я опять к вам вынуждена обратиться за советом. Дело в том, что изначально, для постановки диагноза я ездила в Израиль, там мне назначили химиотерапию Xeliri+авастин (3 курса, потом проверка динамики). Мне капают авастин 400 мг+иринотекан 300 мг + кселода 2500 мг в день (две недели) - неделя перерыв. Приехав в Алма-Ату, онколог не совсем согласен с такой схемой, он сказал, что мне нужно принимать по 8 таблеток кселоды в день (две недели), авастин капать один раз в две недели и иринотекан капать один раз в три недели. И он еще добавил, что иринотекан не на столько эффективен, как окселоплатин и он предлагает заменить иринотекан на окселоплатин. Вопрос: какую схему лучше выбрать для того чтобы было больше шансов уменьшить метастазы в печени? Очень хотелось бы сделать одновременно резекцию кишечника и печени. Мой диагноз: умеренно-дифференцированная аденокарцинома селезеночного отдела T3M1
Стандартная схема введения препаратов была назначена химиотерапевтом в Израиле. Доза капецитабина действительно была снижена, однако на это могли быть причины (общее состояние пациента, индивидуальные особенности течения заболевания). Иринотекан и Оксалиплатин - равнозначные препараты. Смена одного на другой должна происходить только при потере эффективности проводимого лечения.